A infusão endovenosa de solução colóide, como a albumina (6 a 8 g/L de líquido ascítico removido), é recomendada imediatamente após a paracentese de grane volume (> 5 L), para minimizar a hipovolemia intravascular, ativação dos sistemas vasoconstritor e antinatriurético e a disfunção renal.
A paracentese diagnóstica refere-se à remoção de uma pequena quantidade de líquido para teste/exame diagnóstico. Já na paracentese terapêutica retira-se a partir de cinco litros de líquido para reduzir a pressão intra-abdominal e aliviar a dispneia associada, dor abdominal e saciedade precoce.
Ultrassonografia. Como já relatado, o exame físico é acurado na detecção de ascite em volumes acima de 1.500 mL, e a ultrassonografia de abdome pode ser útil para confirmar o diagnóstico e para guiar a punção em ascites de menor volume.
Quando devo fazer paracentese? A paracentese diagnóstica é indicada em todos os pacientes com novo início de ascite grau 2 ou 3 e naqueles admitidos no hospital por qualquer complicação de cirrose. Sempre devemos avaliar: contagem de neutrófilos, concentração total de proteína e albumina, além de cultura.
Usar albumina 20% não diluída na velocidade de 125 gotas/minuto, no volume total de mL, ou diluída à 1:4 em soro fisiológico. Em casos graves, utilizar a infusão rápida: 500 mL em 15 a 30 minutos. Usar albumina 20% não diluída na velocidade de 35 a 70 gotas/minuto, no volume de mL.
Refere-se ao líquido ascítico ou fluido ascítico como sendo um líquido presente em quantidade anormalmente aumentada na cavidade abdominal. Normalmente, existe uma quantidade mínima de fluido na cavidade peritoneal (cavidade virtual formada entre as camadas de peritôneo que revestem as alças intestinais).
A paracentese consiste em um procedimento minimamente invasivo, realizado à beira do leito, nesses pacientes com diagnóstico de ascite. É realizado uma punção abdominal para aspiração do líquido que está presente na cavidade peritoneal. Ela pode ser feita como diagnóstico de alguma doença ou terapêutico.
O melhor meio de retirar o excesso de líquido do abdômen é através de um procedimento chamado paracentese, que consiste na introdução de uma agulha ligada a uma bolsa coletora para drenagem do líquido ascítico. A paracentese é um procedimento simples, realizado com anestesia local e praticamente indolor.
Sintomas de ascite
Propriedades Clínicas –Transporte de íons −−Manutenção pressão coloidosmótica −−Eliminação de radicais livres −−Efeito antiEfeito anti-coagulante coagulante −−Alteração da permeabilidade capilar Albumina na prática clínica Indicação Terapêutica
4.2.3 – Gradiente albumina sérica e albumina do liquido ascítico (GASA) A dosagem do GASA é crucial no diagnóstico da etiologia da ascite, principalmente relacionada à hipertensão portal. O GASA é a diferença entre a albumina do soro e a albumina da ascite, por isso, deve ser colhido simultaneamente (Tabela 3). GASA ≥ 1,1 GASA ≤ 1,1
Quais as contraindicações para paracentese? A remoção de grandes volumes de líquido ascítico é potencialmente associada a uma redução adicional do volume sanguíneo efetivo, uma condição conhecida como disfunção circulatória pós-paracentese (DCPP).
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