O surfactante deve ser administrado por uma equipe com experiência e em local adequado para resolver possíveis complicações decorrentes de seu uso, que podem ser de curta duração como quedas da oxigenação ou bradicardia transitórias relacionadas à administração, ou graves como a hemorragia pulmonar maciça.
Sabe-se que o surfactante pode ser efetivamente administrado a recém-nascidos em CPAP nasal com período breve de intubação, seguido de rápida extubação ao CPAP nasal, processo chamado de INSURE (IN: intubation, SUR: surfactant e E: extubation).
A principal função do surfactante pulmonar é formar uma camada de filme que permitir a abertura adequada dos alvéolos pulmonares e permitir a respiração, através da: Manutenção da abertura dos alvéolos; Diminuição da força necessária para a expansão dos pulmões; Estabilização do tamanho dos alvéolos.
Metabolismo do surfactante O surfactante é produzido no pneumócito II. Os fosfolípides e as proteínas SP-B e SP-C são sintetizados no retículo endoplasmático rugoso, onde são armazenados; inicialmente, no complexo de Golgi, e, posteriormente, nos corpos lamelares (Figura 1).
O surfactante pulmonar é um líquido que reduz de forma significativa a tensão superficial dentro do alvéolo pulmonar, prevenindo o colapso durante a expiração. ... A principal função dos fosfolípides é a de atuar como uma molécula que reduz a tensão superficial na interface ar-líquido do interior do alvéolo.
O surfactante é uma substância que é capaz de reduzir essa tensão superficial. Exemplos de surfactantes de água são os sabões e os detergentes. Quando misturados na água diminuem a tensão superficial e ajudam a água a penetrar em pequenos espaços, auxiliando a limpeza.
A ausência de SP-A prejudica a eliminação, tanto de bactérias como de vírus dos pulmões, facilitando a disseminação sistêmica de infecções. Entre os principais papéis da SP-A, ainda se destaca o mecanismo protetor do surfactante em relação à inibição de sua função pelas proteínas presentes no edema alveolar.
O surfactante pulmonar é um líquido que reduz de forma significativa a tensão superficial dentro do alvéolo pulmonar, prevenindo o colapso durante a expiração.
O surfactante se interpõe às moléculas de água na superfície alveolar, reduz a tensão superficial de maneira dinâmica, de forma que essa tensão aproxima-se de zero no final da expiração quando a superfície do alvéolo está reduzida, evitando assim a atelectasia.
O surfactante pulmonar parece ser produzido continuamente no pulmão, mas ele também é continuamente consumido ou eliminado do pulmão. Parte do surfactante pulmonar volta para o interior das células tipo II (recaptação), onde é reciclado e novamente secretado e degradado e utilizado na síntese de outros fosfolipídeos.
De esta forma, los pulmones permanecen siempre activos y capaces de realizar los cambios gaseosos adecuadamente. ¿Qué causa la falta de surfactante? El surfactante es producido a lo largo de la maduración de los pulmones del bebé, aún en el útero materno, después de aproximadamente las 28 semanas de gestación.
Dosis máxima: 5 ml/kg (suma de la inicial y las siguientes). Los niños no deben ser intubados únicamente para la administración profiláctica de surfactante. Administración exclusivamente intratraqueal.
Efectos adversos de la terapia con surfactante Efectos transitorios en la oxigenación pueden ocurrir durante la administración al obstruir la vía aérea en forma aguda, pero no resultan significativos y son fácilmente corregibles. Los meta-análisis de múltiples estudios no han demostrado un aumento de la HIV con el uso de surfactante.
En estos casos, el pediatra puede indicar la dosis de surfactante exógeno al recién nacido, que puede ser natural, extraído de animales, o sintético, lo cual puede sustituir la función del surfactante producido en los pulmones y permitir una respiración adecuada.
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