As drogas vasoativas mais utilizadas são as catecolaminas e, dentre elas, destacam-se a adrenalina, a dopamina, a dopexamina, a dobutamina, o isoproterenol e a noradrenalina.
A utilização de drogas vasoativas no suporte farmacológico de pacientes críticos, baseia-se na otimização do débito cardíaco e do tônus vascular da circulação sistêmica e pulmonar, com o objetivo principal de restabelecimento do fluxo sangüíneo regional para órgãos vitais durante o choque circulatório.
As drogas vasoativas mais usadas são as catecolaminas, também denominadas aminas vasoativas ou drogas simpatomiméticas. Dentre elas, destacam-se a: Noradrenalina. Adrenalina.
O uso de drogas vasoativas (DVA) na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é prática comum no cotidiano do intensivista. A instabilidade hemodinâmica refratária à reanimação volêmica, caracterizando o estado de choque, é a indicação mais habitual do uso da DVA.
Recomenda-se esta droga no tratamento de brocoespamos severos, na dose de 0,01 mg/kg até 0,3 mg, a cada vinte (20) minutos. Endovenosamente, é indicada no tratamentoda anafilaxia e, durante as manobras de ressuscitação cardiopulmonar, é o agente farmacológico de efeito vasoconstritor mais eficaz.
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A vasopressina possui uma série de receptores específicos localizados em diversos tipos de células e tecidos. Suas ações principais são vasoconstrição no leito vascular sistêmico, podendo produzir vasodilatação em certos órgãos, e regulação da osmolalidade plasmática, atuando nos ductos coletores renais.
As catecolaminas são um grupo de hormônios semelhantes, produzidos na medula adrenal, na porção interna das glândulas adrenais. ... As principais catecolaminas são dopamina, epinefrina (adrenalina) e norepinefrina. O exame de catecolaminas mede a quantidade desses hormônios no sangue e/ou urina.
O isoproterenol é um agonista dos receptores β1 e β2, usado para a asma antes do uso global do salbutamol, o qual tem efeitos mais seletivos sobre as vias aéreas. Sua via de administração pode ser intravenoso, oral, intranasal, subcutâneo ou intramuscular, dependendo de seu uso.
A Dobutamina atua diretamente nos receptores beta-1 do coração, aumentando a força de contração do músculo cardíaco (efeito inotrópico positivo). Melhora o fluxo sanguíneo coronariano e o consumo de oxigênio pelo miocárdio.
As drogas vasoativas são substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos, atuando em pequenas doses com resposta dose dependentes, de efeito rápido e curto.
Nipride é indicado para estimular o débito cardíaco e para reduzir as necessidades de oxigênio do miocárdio na insuficiência cardíaca secundária ao infarto agudo do miocárdio bem como na doença valvular mitral e aórtica e na cardiomiopatia, incluindo tratamento intra e pós-operatório de pacientes submetidos a cirurgia ...
Intervenções terapêuticas de suporte, como garantir oxigenação adequada, uso de fluidos e drogas vasoativas devem ser iniciadas mesmo quando a investigação da causa está em andamento. Se a hipotensão é grave, ou se persiste apesar da administração de fluidos, o uso de vasopressores é indicado.
Cloridrato de Dobutamina é indicado quando é necessário o suporte inotrópico para o tratamento de pacientes com estados de hipoperfusão nos quais o débito cardíaco é insuficiente para suportar as demandas circulatórias.
Náusea, cefaleia, dor anginosa, dor torácica inespecífica, palpitações e respiração curta. Pode ocorrer também erupção cutânea. Casos isolados de trombocitopenia foram relatados.
Efeitos colaterais: hipertensão, angina, arritmias, cefaléia, náuseas. Pode precipitar ou exacerbar atividade ectópica ventricular. Facilita a condução átrio-ventricular – pacientes com fibrilação atrial tem risco de desenvolver alta resposta ventricular. Pode ocorrer flebite no local de infusão.
A noradrenalina, também conhecida como norepinefrina, é um hormônio produzido pelas glândulas suprarrenais que é liberado na corrente sanguínea para transmitir sinais nervosos que ajudam a regular funções cerebrais importantes como humor, concentração, atenção e memória.
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Após aplicação na conjuntiva, a fenilefrina actua directamente nos receptores α-adrenérgicos do olho, produzindo contracção do músculo dilatador da pupila (efeito midriático) e constrição dasarteríolas da conjuntiva (efeito descongestionante).
Ambas as catecolaminas (NOR e ADR) atuam em α1. O receptor está presente no globo ocular. Uma das ações da estimulação é o aumento de cálcio, levando à contração do músculo radial da íris e promovendo midríase, ou seja, a dilatação da pupila.
As catecolaminas são produzidos, principalmente, por células cromafim da medula supra-renal e fibras pós-ganglionares do sistema nervoso simpático.
As catecolaminas são produzidas na região medular das glândulas adrenais. A medula da suprarrenal não é considerada uma glândula propriamente dita, mas um gânglio simpático modificado, uma vez que o principal estimulador de sua ação é um neurotransmissor, a acetilcolina, e não um hormônio.
O hormônio antidiurético (ADH) é produzido pelo hipotálamo e secretado pela neuro-hipófise. Esse hormônio é um polipeptídeo que apresenta nove aminoácidos e atua, principalmente, nos rins, nos quais proporciona uma maior reabsorção de água. ... Devido a sua ação vasoconstritora, ele também é denominado vasopressina.
Vasopressina – Ação
A vasopressina é uma molécula (peptídeo) relativamente pequena que é liberada pela glândula pituitária na base do cérebro após ser produzida nas proximidades (no hipotálamo). A vasopressina tem uma ação antidiurética que impede a produção de urina diluída (e também o é antidiurético).
Uma nova abordagem com inclusão da vasopressina ao arsenal terapêutico vasopressor no choque séptico poderá evitar complicações sabidamente advindas do surgimento da arritmia fibrilação atrial, sobrepondo-se a casos de choque séptico na UTI.
O cloridrato de dopamina é um remédio injetável, indicado em estados de choque circulatório, como choque cardiogênico, pós-infarto, choque séptico, choque anafilático e retenção hidrossalina de etiologia variada. Este medicamento deve ser administrado por um profissional de saúde treinado, diretamente na veia.
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