De acordo com a dificuldade para tolerar a ventilação espontânea, o desmame é classificado em:
Define-se sucesso do desmame a manutenção da ventilação espontânea durante pelo menos 48 h após a interrupção da ventilação artificial. Considera-se fracasso ou falência do desmame, se o retorno à ventilação artificial for necessário neste período.
O desmame é a retirada gradual ou abrupta do suporte ventilatório mecânico. Já a extubação é a retirada do tubo endotraqueal. Tipos de desmame. São classificados como simples, difícil e prolongado, o que deve ser levado em consideração no momento da transição para a ventilação mecânica.
O desmame vai ocorrer substituindo uma mamada por algum alimento, ou mamadeira, ou copo, dependendo da idade do bebê. Escolha uma mamada para oferecer mamadeira ou copinho em vez do peito e veja qual a reação. Quando ele se habituar, vá trocando outros horários também.
O desmame difícil refere-se àquele no qual há falha na tentativa inicial, requerendo mais de três TRE ou até sete dias desde o primeiro TRE para que o paciente seja desmamado com sucesso.
Teste de Respiração Espontânea (TRE) O TRE tem duração de minutos e consiste em colocar o paciente em Tubo em T (com fonte de oxigênio) ou ventilação com pressão de suporte (PSV) de 5 a 7 cm de H2O ou em pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) de 5cm de H2O.
Trata-se do processo transitório entre o suporte mecânico e a respiração espontânea. Ao contrário do que o termo desmame sugere, esse processo pode ser abrupto, o que é relativamente comum em situações em que a retirada gradual se faz desnecessária.
Quando o paciente recupera os níveis de oxigênio, a máquina vai sendo progressivamente retirada, esse processo é conhecido como “Desmame”, que refere-se ao processo de transição da ventilação artificial para a espontânea onde os parâmetros utilizados são progressivamente abaixados até alcançar os níveis normais, quando ...
INTRODUÇÃO: O desmame prolongado é definido como a falha no desmame da ventilação mecânica em mais de três testes de respiração espontânea (TRE) ou em mais de sete dias apartir do primeiro TRE.
Retirada (Desmame) da Ventilação Mecânica O processo da retirada (desmame) da ventilação mecânica(VM) ocupa 40% do tempo da ventilação(1). Segundo dados da literatura, a idade média de pacientes pediátricos recebendo VM é de 1 ano, sendo que a média de duração da VM nestes pacientes é de 6 a 7 dias(2).
Existe uma discussão a respeito de qual momento é considerado o início do desmame. Alguns autores o definem, a partir do momento em que o paciente é colocado em ventilação pulmonar mecânica; sendo, a partir daí, todos os esforços empregados, no sentido de otimizar a ventilação pulmonar mecânica para chegar a extubação.
Esses pacientes, com desmame considerado difícil, necessitam de uma retirada gradual da VMI. Desta forma, é imprescindível o conhecimento dos métodos utilizados para a evolução do desmame, a fim de evitar o retorno do paciente ao suporte ventilatório.
Os preditores fisiológicos têm fornecido informações importantes a respeito dos mecanismos da falha do desmame. Entretanto, segundo relatos, o desmame da VMI é difícil em 20-30% dos pacientes.
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