O endométrio aumenta 1 a 2mm/dia e sua espessura ideal no dia da ovulação situa-se entre 7 e 15mm para que ocorra a nidação (fixação do óvulo fecundado no útero).
O espessamento endometrial, também conhecido como hiperplasia do endométrio, consiste no aumento da espessura do tecido que reveste o interior do útero, devido a uma exposição excessiva ao estrogênio, que pode ocorrer em mulheres que não ovulam todos os meses ou que estejam a fazer terapia de reposição hormonal feita ...
Normalmente algo entre 15-22 dias. A espessura do endométrio influencia a taxa de gestação? Há dúvidas se o endométrio fino (< 6 mm) reduz levemente a chance de gravidez. A partir desta espessura endometrial, não há diferença.
O endométrio é mais fino durante a menstruação, e engrossa através dessa fase até a ovulação ocorrer (9). O útero faz isso para criar um lugar onde um óvulo potencialmente fecundado pode se implantar e crescer (10).
Os folículos crescem cerca de 2mm por dia, até atingirem de 20mm a 26mm. Só então o folículo dominante libera o óvulo.
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Durante o período ovulatório, a ultrassonografia mostra o folículo dominante e quando o folículo atinge um tamanho de 18mm a 20mm de diâmetro, está próximo de romper e liberar o óvulo que será captado pela tuba uterina.
Ovulação é quando um óvulo é liberado de um ovário. Esse óvulo sobrevive por até 48 horas antes de não poder mais ser fertilizado pelos espermatozoides. Esse curto período pode ser considerado o período da ovulação.
Para engrossar o endométrio é necessário realizar um tratamento com medicamentos hormonais, como estradiol e progesterona, para estimular o crescimento do endométrio.
A Hiperplasia endometrial, popularmente conhecida por endométrio espesso ou espessado é uma condição que se caracteriza pelo aumento da grossura do endométrio maior que o normal. No lugar de ter aproximadamente 5mm, o endométrio espesso pode chegar a ter 15mm, por exemplo.
Assim, nos casos de endométrio normal observa-se no exame que a aparência está relacionada ao ciclo menstrual. No início do ciclo apresenta-se como uma fina camada (linear) ecogênica, medindo até 4 mm. Na fase proliferativa apresenta-se mais espesso, com três camadas (trilaminar) e mais ecogênico, medindo até 11 mm.
O endométrio pode não crescer por diversos motivos: tecido escasso devido a procedimentos prévios (ex.: curetagem uterina), falta de estimulação hormonal (ex.: baixa absorção, baixa dose de estradiol), o estradiol circulante não chega adequadamente ao endométrio por alterações vasculares, entre outros.
Com preparo endometrial
O hormônio estradiol começa a ser usado após o início do ciclo menstrual, ele aumentará a sua espessura do endométrio. Depois de aproximadamente 10 dias uma ultrassonografia transvaginal avalia se o corpo está preparado para iniciar o uso da progesterona natural.
Para espessamento do endométrio podem ser utilizados: vitamina E, L-arginina e citrato de sildenafil, conhecido como Viagra feminino. Outros tratamentos incluem pentoxifilina (Trental), ácido acetilsalicílico (Aspirina) e estradiol (Climaderm).
As causas principais de endometrio fino são hormonais, inflamatória ( endometrite) ou relacionais a Sinequias uterinas ( aderências intra uterinas) pos curetagem ou outros procedimentos cirúrgicos do útero Converse com seu Ginecologista pois existem exames para diagnosticar essas alterações.
Para que se tenha sucesso no processo de implantação do óvulo fecundado no endométrio, é necessário que este tenha uma espessura mínima de 7 mm e máxima entre 12-14 mm durante a ovulação. A espessura do endométrio pode ser medida através do exame de ultrassonografia transvaginal.
O tecido endometrial tem como função abrigar e nutrir o embrião nos primeiros estágios da gestação, garantindo que a nidação ocorra e que o óvulo fecundado seja nutrido até que a placenta esteja formada e possa transportar oxigênio e nutrientes da mãe para o feto.
A espessura endometrial mínima para que ocorra uma gravidez é de 8 mm sendo 18 mm considerada ideal. Um endométrio com menos de 6 mm na fase secretora é incapaz de sustentar um embrião e as principais causas dessa alteração são a falta de progesterona, uso de anticoncepcionais e lesões por aborto ou curetagem.
O endométrio fino, basicamente, é a condição ginecológica na qual o endométrio tem uma espessura reduzida, que impossibilita a nidação e o suporte fetal durante a gestação. Ele é diagnosticado quando o ultrassom detecta que a camada endometrial não ultrapassa 7 mm de espessura mesmo na época da ovulação.
No entanto, em muitos casos, quem tem endométrio fino pode engravidar sim! Embora este seja um problema que interfira na fertilidade da mulher, ainda assim é possível que ela consiga ter um filho biológico. Mas para isso, é preciso fazer um tratamento para aumentar a espessura endometrial.
Assim, quando o embrião se fixa no endométrio, alguns vasos sanguíneos podem se romper, gerando a perda de sangue. Contudo, esse sangramento acontece em pequena quantidade, se assemelhando a uma borra de café e com espessura mais rala do que o sangue menstrual.
Em muitos casos, o período fértil é considerado entre os 3 dias antes e 3 dias após a ovulação e, por isso, se a mulher tiver relação nesses dias tem maiores chances de engravidar.
Liberação de óvulos
Os óvulos são liberados mensalmente, um ou dois por vez, e pode-se ou não fertilizar. Uma vez fertilizado, ele pode vir a ser um embrião ou simplesmente ser eliminado pela menstruação sem que nós mulheres possamos perceber.
Implantação: o que acontece após a fertilização do óvulo
Demora cerca de 6-12 dias para o óvulo fecundado viajar até o útero e se prender na parede do útero no processo conhecido como implantação (1,8).
Esse processo acontece normalmente em folículos de aproximadamente 19 a 30mm de diâmetro. Folículos com até 30mm são viáveis, porém os melhores são aqueles que são liberados em fases de 22 a 24mm. Um folículo de 35mm pode ser velho demais para ser liberado mas ainda sim pode acontecer a gravidez.
O folículo é considerado maduro quando ele mede 16 à 22mm no ultrassom. Caso esteja acima disso, provavelmente ele virou cisto e terá regressão espontânea na mesntruação.
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