Dois mecanismos básicos coordenam a auto-regulação renal: Resposta Miogênica: capacidade dos vasos sanguíneos de resistirem ao estiramento provocado por um aumento de pressão, desencadeando uma contração da musculatura lisa, ajudando a manter constantes, tanto o fluxo sanguíneo renal, quanto a TFG.
Regulação da função renal O principal agente regulador do equilíbrio hídrico no corpo humano é o hormônio ADH (antidiurético), produzido no hipotálamo e armazenado na hipófise. A concentração do plasma sanguíneo é detectada por receptores osmóticos localizados no hipotálamo.
A filtração glomerular é controlada por três forças de pressão: ... A força coloidosmótica favorece a volta do líquido da cápsula de Bowman para o capilar; À medida que o líquido atravessa os capilares, entrando na cápsula de Bowman, esse pressiona as paredes da cápsula se opondo a chegada de mais líquido.
Normal: maior ou igual a 60 mL/min/1,73m²; Insuficiência renal: menor que 60 mL/min/1,73m²; Insuficiência renal grave ou falência renal: quando menor que 15 mL/min/1,73m².
A função primária dessa auto-regulação é manter o fornecimento de oxigênio e nutrientes em nível normal e remover produtos indesejáveis do metabolismo, diante das alterações na pressão arterial e também manter uma taxa de filtração constante permitindo um controle da excreção de água e solutos.
Existem diversas formas de calcular a taxa de filtração glomerular: através da depuração de substâncias exógenas, endógenas, por meio de algumas fórmulas e equações que se ajustam para idade e gênero e também pelo método mais comumente utilizado: cálculos baseados nos níveis de creatinina sérica.
1) PERMEABILIDADE SELETIVA (Características da barreira de filtração glomerular) Determinam as características do filtrado FATORES QUE DETERMINAM A FILTRAÇÃO GLOMERULAR Endotélio fenestrado Não permitem passagem de células sanguíneas
Taxa de fluxo plasmático renal = 625 mL/min Taxa de filtração glomerular = 125 mL/min Fração de filtração = 125 mL/min = 0, mL/min ~180 L de plasma são filtrados por dia
Em 1903, o nitrogênio uréico sanguíneo foi utilizado pela primeira vez como teste diagnóstico clínico da função renal e, em 1929, introduziu-se o conceito de depuração da uréia.
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