AVCI – Acidente vascular cerebral isquêmico. AVP – acesso venoso periférico.
Define-se por acesso venoso central o posicionamento de um dispositivo apropriado de acesso vascular cuja extremidade atinja a veia cava superior ou inferior, independentemente do local da inserção.
Verificar sempre se há sinais de sujeira e sangramentos; Avaliar se há vermelhidão, edema e se a pele na região do acesso estiver quente; Caso o paciente se queixe de dor durante a infusão de alguma medicação ou mesmo em repouso, feche o registro do equipo imediatamente.
Existem dois tipos de cateteres: o cateter venoso periférico, que é a introdução de um cateter nos membros, como braço, mão e perna; e o cateter venoso central, que é usado em pacientes que necessitam de quantidades maiores de medicamento e soro, bem como de medicações específicas, como quimioterapia ou dieta parental.
O tempo de permanência do cateter variou entre três e 120 horas, com a média de 49 horas. A Enfermagem desenvolve importante papel na prevenção das complicações associadas à manutenção do acesso venoso periférico, devendo avaliar criteriosamente os riscos de flebite.
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O período máximo de tempo em que um cateter venoso central totalmente implantado pode permanecer no local ainda não foi determinado, mas tem sido relatado como sendo usado por até 5 anos.
Equipo (macrogotas, microgotas e bomba infusora), dupla via e torneirinhas A cada 96 horas. Trocar em intervalo menor se houver sujidade visível.
O acesso venoso central (AVeC) envolve um cateter de grosso calibre inserido em uma veia no pescoço, na parte superior do tórax ou na área da virilha (femoral) para administrar fármacos que não podem ser administradas por boca ou por acesso venoso convencional (cânula ou tubo em veia do braço).
Locais de inserção do acesso centralVeia jugular interna;Veia subclávia;Veia femoral;Veia jugular externa;Veia antecubital.
O cateterismo venoso central é, às vezes, usado para monitorar a pressão venosa central (pressão na veia cava superior, a veia de grande porte que devolve sangue ao coração a partir da parte superior do corpo). A pressão venosa central reflete a pressão no átrio direito quando ele está cheio de sangue.
Antes de puncionar a região, não dê leves tapas, pois isso pode causar hematomas. O ideal é usar o dedo indicador para procurar a veia. Realizar anti-sepsia com álcool 70%, o local escolhido não deve interferir com a mobilidade.
Scalp e cateter jelco são dois dos materiais mais utilizados em hospitais nos procedimentos de acesso venoso periférico.
Tipos de acesso venoso. Pode ser dividido em duas principais modalidades: acesso venoso central e acesso venoso periférico.
As complicações locais identificadas como as mais frequentes foram: flebite com 64,9 %, infiltração com 40,5% e hematoma com 18,3%. Trombose, tromboflebite e extravasamento atingiram menos que 5 %.
Calçar as luvas de procedimento. Posicionar o cliente de maneira confortável e adequada à realização do procedimento. Expor a região a ser puncionada. Palpar a rede venosa para escolher o local a ser puncionado, de preferência vasos periféricos superficiais de grosso calibre e distante das articulações.
A punção venosa consiste na introdução de um cateter venoso na luz de uma veia periférica, cujas principais indicações são administração de líquidos, medicamentos, hemoderivados, coleta de sangue para exames laboratoriais e para manutenção do acesso venoso no paciente.
As punções variam de acordo com a sua finalidade. - PUNÇÃO VENOSA – superficial (subcutâneo) ou profunda (centrais). - PUNÇÃO BIÓPSIA - hepática, pulmonar, renal, pericárdica, miocárdica, prostática... Introdução de uma agulha no interior da bexiga, pela parede anterior do abdome - de forma cruenta.
Passo a passo do Acesso Venoso CentralRealizar a punção de acordo com os referenciais anatômicos da veia central a ser puncionada;Introduzir lentamente a agulha em aspiração contínua até refluir sangue;Retirar a seringa e inserir o fio-guia com a ponta em “J” direcionada para baixo;
Art. 1° No âmbito da equipe de Enfermagem. o acesso venoso, via cateterismo umbilical, é um procedimento privativo do Enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão.
Ocluir o cateter com gaze estéril e micropore nas primeiras 24 horas após a inserção, após este período fazer assepsia e fixar somente com filme transparente que deverá ser trocado a cada 7 dias ou sempre que apresentar sujidades, umidade, descolamento ou reações alérgicas locais.
Frasco, equipo e seringas devem ser descartadas diariamente ou, dependendo do caso, a cada refeição. Nesses intervalos, não se esqueça de efetuar a limpeza da sonda.
7) O frasco, o equipo e a seringa são descartáveis, mas podem ser reutilizados enquanto estiverem em condições de uso (limpos, sem resíduos, sem rachaduras, com o êmbolo deslizando facilmente dentro da seringa); 8) Lave o frasco, o equipo e a seringa com água e detergente neutro e enxágüe bem.
O CVC não deve ser trocado de rotina. Considerar a substituição do cateter em 48 horas quando inserido de urgência. Evitar troca de acesso profundo por fio-guia. Jamais realizá-la se houver suspeita importante de infecção associada ao cateter ou se o paciente estiver instável.
Os cateteres de longa permanência podem permanecer implantados por 1 a 2 anos e são divididos em: semi-implantáveis ( Hickman®, Broviac® e Permcath® ) e totalmente implantáveis ( Port-a-cath ). Ambos têm suas vantagens e desvantagens.
Nos casos em questão, a retirada pode ser conduzida pelo profissional Enfermeiro.
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