O líquido cefalorraquidiano (LCR) é um fluido biológico que está em íntima relação com o sistema nervoso central (SNC).
Habitualmente, coleta-se o líquido cefalorraquidiano por meio de gotejamento em três tubos estéreis devidamente identificados. Um dos tubos é destinado para análises bioquímicas e sorológicas, outro é destinado à microbiologia e o terceiro, à citologia.
Exames Bioquímicos
Proteínas totais;
Glicose;
Lactato;
Cloro;
ADA: Auxílio no Diagnóstico da Neurotuberculose;
LDH;
ECA (Enzima Conversora da Angiotensina): Auxílio no Diagnóstico da Neurosarcoidose.
O exame do LCR fornece informações importantes em relação ao diagnóstico etiológico e ao acompanhamento de processos inflamatórios, infecciosos ou neoplásicos dos órgãos que são envolvidos por esse líquido. Esse exame compreende a análise dos aspectos físicos, bioquímicos e citológicos do LCR.
O líquor é produzido no plexo coroide, presente em cavidades no cerébro e na medula espinhal (Figura 1), e atua como um amortecedor protegendo as estruturas cerebrais e medulares; fornece nutrientes essenciais para o cérebro e possui importante função na remoção dos resíduos provenientes da atividade cerebral e no ...
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Líquor, ou líquido cefalorraqueano (LCR), é um líquido produzido nos ventrículos laterais (cavidades localizadas no interior do cérebro). Sua principal função é fornecer uma barreira mecânica e imunológica, protegendo o sistema nervoso central (SNC). O volume normal do líquor em um adulto é de cerca de 150 ml.
A principal função do LCR é a proteção mecânica que amortece o encéfalo e a medula espinhal contra choques e pressão.
Interpretação do resultado do exame (características citológicas e físico-químicas do líquor) Para se avaliar a pressão de abertura do LCR, utiliza-se a raquimanometria. Os valores normais em pacientes em decúbito dorsal são: 6-20 cm em água. O LCR normal é límpido e transparente.
As indicações para a punção podem ser divididas em quatro categorias das principais doenças: Infecção das meninges, hemorragia subaracnoide, malignidade primária ou metastática, e doenças desmielinizantes.
A proteína do LCR é geralmente aumentada (hiperproteinorraquia) em todos os tipos de meningite, infarto cerebral, abscesso cerebral, sífilis meningovascular, hemorragia subaracnoidea, alguns tumores cerebrais, trauma no cérebro, encefalomielite e doenças neurológicas degenerativas.
Os médicos que realizam o este exame são especialistas como neurologistas ou fisiatras que fazem uma segunda especialização em neurofisiologia clínica.
Para diagnosticar a Esclerose Múltipla, o exame mais confiável é a ressonância magnética de imagem (RMI), que permite identificar a doença ainda em seus estágios iniciais. Mas para ser assertivo, é preciso muito mais do que isso.
A análise do LCR é essencial no diagnóstico de complicações neurológicas de arboviroses, incluindo dengue, febre amarela, zika e chikungunya. Também contribui para avaliação de complicações neurológicas do sarampo, infecção reemergente em nosso meio.
Geralmente a coleta é realizada com o paciente deitado e em posição fetal. Em alguns casos pode ser optada pela coleta com o paciente sentado. A coleta é feita na região da coluna lombar e é feita por um médico com treinamento para esse tipo de procedimento.
O Líquor pode ser coletado por diferentes vias de acesso, sendo mais utilizada a punção lombar, cujo acesso é mais seguro e menos invasivo. A punção lombar é feita nas costas, na região lombar, com o paciente usualmente deitado em decúbito lateral utilizando agulha espinhal fina e descartável (Figura 1).
Como é produzido o LCR? A produção do LCR se dá nos ventrículos cerebrais por estruturas conhecidas como plexo coróides. Esses plexos são redes vasculares formadas por capilares fenestrados e dilatados. Esses plexos secretam o LCR, nos ventrículos, canal central da medula e espaço subaracnóideo.
O processo realizado para esse fim se denomina Biópsia. A amostra de tecido é chamada Espécime de biópsia.
...
Em comparação com a biópsia do tecido, uma amostra de citologia geralmente:
É mais fácil de se obter.
É menos desconfortável para o paciente.
É menos provável de apresentar complicações.
Os custos são menores.
Punção lombar é utilizada para fazer o seguinte: Avaliar a pressão intracraniana e a composição do líquor (ver tabela Alterações no líquor em várias doenças. leia mais ) Reduzir terapeuticamente a hipertensão intracraniana (hipertensão intracraniana idiopática.
A pressão normal do líquido cefalorraqueano (LCR) ao nível do fundo de saco lombar varia entre 7 e 18 cm de água, quando o paciente se en- contra em decúbito lateral horizontal. São considerados aumentados os va- lores maiores do que 20.
Reação para pesquisar globulinas no líquido cefalorraquidiano.
Além do diagnóstico, a análise do LCR permite o estadiamento e o seguimento de processos vasculares, infecciosos, inflamatórios e neoplásicos que acometem, direta ou indiretamente, o Sistema Nervoso.
Através das aberturas medianas e laterais do IV ventrículo, o liquor passa para o espaço subaracnoideo, sendo reabsorvido principalmente pelas granulações aracnoideas que se projetam para o interior da dura-máter.
O líquido cefalorraquidiano (LCR), também conhecido como líquor ou fluído cérebro espinhal, é definido como um fluído corporal estéril, incolor, encontrado no espaço subaracnóideo no cérebro e medula espinhal (entre as meninges aracnóide e pia-máter).
Em uma punção lombar, os médicos inserem uma agulha entre duas vértebras na coluna lombar, e retiram uma amostra do líquido cefalorraquidiano do canal espinhal.
A maior parte do LCR é produzida nos plexos coroides dos ventrículos laterais. Dos ventrículos laterais, o LCR segue através dos forâmens interventriculares para o terceiro ventrículo e então, via aqueduto cerebral, para o quarto ventrículo.
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