“A necrose pulpar trata-se da morte da parte viva do dente que é chamada de polpa”, explica a endodontista Sofia Cabaleiro. A polpa dentária, por sua vez, é a camada mais interna do elemento dental que contém nervos, vasos sanguíneos e o tecido conjuntivo, sendo uma região muito sensível e que deve ser preservada.
Na pulpite aguda irreversível é comum o paciente afirmar que a dor fica mais intensa à noite. Isso ocorre pelo fato de, ao deitar-se, a pressão interna pulpar aumentar; como o tecido se encontra inflamado, a dor é exacerbada.
Em alguns casos, a pessoa pode também sentir dor na região próxima ao local da inflamação e inchaço. Os sintomas da pulpite podem surgir entre 2 e 14 dias, sendo chamada de pulpite aguda, ou se desenvolver ao longo do tempo, sendo conhecida como pulpite crônica.
“A inflamação pulpar ocorre quando o dente sofre algum tipo de agressão, levando a uma vasodilatação da polpa”, explica ela. Por isso, o quadro, se não tratado corretamente, pode causar risco maiores ao paciente.
Quando há a morte da polpa, geralmente a dor é bem localizada, havendo sensação de “dente crescido” e dor ao mastigar, além disso, um sinal bem característico é que ao se abaixar a cabeça tem-se a sensação de que o dente “pesa”.
Dente escuro e dolorido podem ser indicadores Normalmente, quando o nervo do dente fica morto, existe um escurecimento do dente que está sofrendo esse problema. “Mas esse elemento também pode ficar dolorido ao toque e até mesmo surgir uma fístula na gengiva na direção do dente”, explica Claudio.
As patologias pulpares podem ser classificadas em: Alterações produtivas – Formação de dentina terciária (reacional) e esclerose dentinária. Alterações degenerativas – Formação de trombos, nódulos pulpares, atrofia reticular e fibrose pulpar.
Quais são as características da pulpite reversível: dor de curta duração; dor causada por estímulo mastigatório; hiperemia; alivio da dor com medicação.
Em relação a fisiopatologia, as doenças da polpa são classificadas em regressivas ou inflamatórias. Considerando a morfologia do tecido pulpar inflamado são classificadas em: hiperemia pulpar, pulpite aguda serosa, pulpite aguda purulenta, pulpite crônica ulcerada, pulpite crônica hiperplásica e necrose pulpar.
A polpa dentaria ocupa um local no dente que é chamado de cavidade pulpar, o qual é divido em porção coronária ou câmara pulpar , e porção radicular que também pode ser chamado de sistemas de canais radiculares, a forma na maioria das vezes acompanha a anatomia do dente. Como mostrado na figura abaixo:
Pulpite crônica ulcerativa, quando o dente se desgasta a ponto de expor a polpa, o que causa sangramento; Pulpite crônica hiperplásica, quando a polpa do dente se prolifera devido a inflamação, formando uma espécie de pólipo, e causa uma sensação de pressão no dente.
Se após a anestesia infiltrativa do maxilar superior, no lado da face correspondente à dor, não houver o desaparecimento da sintomatologia dolorosa, o dente responsável pela mesma estará localizado na mandíbula.
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