O propofol diminui muito a atividade cerebral. “A ação é rápida, potente e curta”, diz o médico. Para manter o efeito, é preciso injetar o anestésico constantemente. Se parar, a pessoa acorda.
Apesar dos efeitos colaterais, o Propofol é indicado para indução e manutenção de anestesia geral em adultos e crianças a partir dos 3 anos de idade. O medicamento também pode ser utilizado para sedação de pacientes em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) que estejam em ventilação mecânica.
Propofol
| Propofol Alerta sobre risco à saúde | |
|---|---|
| Via(s) de administração | via intravenosa |
| Metabolismo | hepático |
| Meia-vida biológica | 30 a 60 min. |
| Ligação plasmática | 95 a 99% |
Anestesia pela veia Este tipo de anestesia é feito ao injetar o medicamento anestésico diretamente na veia, causando uma sedação quase imediata.
sedação profunda - depressão profunda do nível da consciência mesmo sob qualquer estímulo. Este estado é freqüentemente acompanhado de perda dos reflexos de proteção e necessita de manejo adequado das vias aéreas e de controle dos parâmetros hemodinâmicos.
A principal desvantagem do propofol é que frequentemente causa dor intensa. Pois, é usualmente injetado em veias da mão e pode causar irritação da pele. O que pode tornar a anestesia uma experiência desagradável.
Pelo fato de não existir antagonista para o propofol, os pacientes que são submetidos à sedação excessiva podem necessitar de ventilação assistida durante alguns minutos até a recuperação da consciência e da respiração espontânea.
Os fabricantes do medicamento orientam que a estabilidade do propofol após abertura para uso, caso o medicamento seja diluído, é de 6 horas e sem diluição (medicamento puro) é de 12 horas, sendo necessário a troca do conjunto (Medicamento + Equipo) ao término do prazo.
A sedação tem efeito pontual, dura somente o tempo do exame, e o paciente acorda logo depois. Do início ao fim, ele recebe monitoramento cardíaco e fica conectado a uma fonte de oxigênio.
O ideal é ir para casa com o acompanhante e permanecer em repouso até o efeito do sedativo cessar completamente (cerca de 12 horas). Após o exame o paciente pode retornar com seus hábitos alimentares normalmente, mas recomenda-se não ingerir bebidas alcoólicas por pelo menos 12 horas.
A injecção endovenosa de uma dose terapêutica (1,5 - 2,5 mg / kg para indução) de propofol induz a hipnose, com excitação mínima, usualmente em menos de 40 s (o tempo de uma circulação braço-cérebro).
Além de hipotensão (sobretudo por via de vasodilatação) e apneia transitória após doses de indução hipnótica, um dos efeitos colaterais do propofol é dor no local da injecção, sobretudo em veias de calibre inferior. Esta dor pode ser reduzida com um pré-tratamento com lidocaína i.v. Um efeito mais raro e mais grave é distonia.
O mecanismo de acção ainda suscita dúvidas, mas está postulado que o seu efeito primário pode ser a potenciação de receptores GABA-A e de glicina, possivelmente por atrasar o encerramento dos canais iónicos associados. Pesquisas recentes sugerem que o sistema endocanabinoide pode contribuir significativamente na acção anestésica do propofol.
Em adultos que receberam propofol (2-2.5 mg/kg), a apneia durou menos de 30 segundos em 7% dos pacientes, 30 a 60 segundos em 24% dos pacientes e mais de 60 segundos em 12% dos pacientes. O Propofol tem efeitos a nível cerebral: diminui a perfusão cerebral, o consumo metabólico de oxigénio cerebral e a pressão intracraniana.
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