Na vigência de sintomas graves, como convulsões, recomenda-se a administração de NaCl 3% 150 mL em 20 minutos4, ou uma infusão inicial de NaCl 3% em 2,0 a 4,0 mL/kg/hr. Isto por um período de 1 a 2 horas para o controle inicial dos sintomas. O sódio deve ser monitorado a cada 4 a 6 horas.
Solução salina hipertônica (SSH) é definida como uma solução salina que apresenta maior pressão osmótica quando comparada à solução salina isotônica fisiológica (NaCl 0,9%).
A solução injetável de cloreto de sódio 20% é indicada como fonte de cloreto, sódio e água para hidratação, nos casos de distúrbios do equilíbrio hidro-eletrolítico.
| Produto | Concentração da ampola | mEq/mL (cátion) |
|---|---|---|
| Cloreto de Cálcio | 10% | 1,4 |
| Cloreto de Potássio | 19,1% | 2,6 |
| Cloreto de Sódio | 10% | 1,7 |
| Cloreto de Sódio | 20% | 3,4 |
Nesse caso, a fórmula mais adequada é: Número de gotas/min = volume x 20 / valor em minutos.
Para se obter a solução glicofisiológica a partir da solução disponível, S.G. 5%, basta acrescentar 0,9% de NaCl. Efetua-se o mesmo quando o soro disponível e S.F. a 0,9%, isto e, acrescenta-se 5% de glicose.
Regra prática: 100 mL de NaCl 3% infundido em 2 horas = vai variar 1-2 mEq/L no sódio. Essa regra exige que o sódio seja reavaliado a cada 2 horas, sendo administradas novas alíquotas na dependência da resposta. Clique aqui e veja no Whitebook como calcular a reposição de sódio!
Se a hipernatremia for crônica ou de tempo desconhecido recomenda-se corrigir numa taxa que não ultrapasse 0,5 mEq/L a cada hora, independente do tempo da instalação da hipernatremia deve-se ter uma queda máxima de sódio sérico entre 10 a 12 mEq de sódio sérico em um dia.
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