A evolução do quadro tende a ser rápida, nas primeiras 24 horas após o surgimento dos primeiros sintomas, com 90% dos pacientes apresentando inflamação do apêndice neste período, mas não obrigatoriamente necrose ou perfuração. Estudos mostram que 65% dos pacientes com perfuração têm sintomas por mais de 48 horas.
Sintomas de apendicite
A doença foi classificada em grau 0 - Normal; 1 - Hiperemia e edema; 2 - Exsudato fibrinoso; 3 - Necrose segmentar; 4A - Abscesso; 4B - Peritonite regional; 4C - Necrose da base do apêndice; 5 - Peritonite difusa.
Sinais de apendicite Geralmente, a evolução ocorre em 72 horas, quando o problema já entrou num estágio mais avançado e a infecção tornou-se mais grave, podendo levar a uma perfuração ou formação de bloqueio.
A inflamação apendicular está associada a obstrução em 50 a 80% dos casos, geralmente na forma de um fecalito e, menos comumente, um cálculo biliar, tumor ou uma bolsa de vermes (Enterobius vermicularis).
O processo inflamatório é ativado e as bactérias se multiplicam no apêndice, o que causa a infecção. Exemplos de bactérias encontradas no apêndice são a Escherichia Coli e o Bacteroides fragilis.
No processo inflamatório, ocorre dilatação dos vasos, aumento do fluxo sanguíneo e de outros fluidos corporais para o local lesionado. Por isso, esse processo causa sintomas como:
Perfuração ocorre em torno de 12 horas após o início da inflamação do apêndice. Isto explica porque a intervenção médica e cirúrgica deve ocorrer sem demora. A apendicite perfurada se apresenta com dor abdominal severa, rigidez abdominal e redução dos ruídos hidroaéreos.
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