Pode ser avaliada com o paciente de olhos fechados e o examinador movimentando, por exemplo, o membro superior e perguntando sua posição num determinado momento. Pode se posicionar a mão do paciente (que permanece com olhos fechados) a uma certa altura e pedir que coloque a outra mão no mesmo nível.
Mensurou-se a acurácia proprioceptiva pelos testes de percepção do limiar de movimento passivo lento (T1), movendo-se passivamente a perna até o ângulo alvo; e pelo teste de senso de posição articular (T2), solicitando-se movimento ativo até o ângulo alvo, previamente atingido passivamente.
Para testar a sensibilidade vibratória, o examinador coloca o dedo sob a articulação interfalangiana distal e percute levemente com um diapasão de 128 Hz no lado oposto da articulação. O paciente deve perceber o fim da vibração ao mesmo tempo que o examinador, que a sente pela articulação do paciente.
O teste é realizado com uma fina mecha de algodão seco, fio dental ou monofilamento verde (0,05g), solicitando que o paciente identifique a área testada (lesão x área perilesional) [2].
Rotineiramente são pesquisadas as sensibilidades cinético-postural, vibratória e localização e discriminação táteis. A pesquisa da sensibilidade cinético-postural visa verificar se o paciente tem noção da posição dos segmentos em relação ao próprio corpo. Parte da pesquisa é realizada durante os testes de coordenação.
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Teste de sensibilidade tátil
Pode-se avaliar passando uma pequena mecha de algodão, ou qualquer instrumento leve e fino como monofilamento do estesiômetro, fio dental, ponta de caneta ou outro objeto com ponta.
Arco reflexo: Algo básicoUma pancada suave no joelho estimula os receptores sensitivos, criando um sinal nervoso.O sinal viaja ao longo de um nervo até a medula espinhal.Na medula espinhal, o sinal é transmitido de um nervo sensitivo até um nervo motor.O nervo motor envia, de novo, o sinal a um músculo na coxa.
A avaliação da sensibilidade deve ser feita pela pesquisa da sensação tátil nos dermátomos correspondentes a cada nível neurológico (Figura 1). mesmas regiões nos lados opostos do corpo, de maneira alternada e, às vezes, simulada (sem tocar). Fique atento às respostas e reações do paciente.
O diagnóstico de caso de hanseníase é realizado por meio do exame físico geral e dermatoneurológico para identificar lesões ou áreas de pele com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos, com alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas.
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