A partir da análise empreendida, é possível considerar que os profissionais da Equipe de Enfermagem – Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem, possuem competência legal para administrar contraste oral ou endovenoso de acordo com a prescrição médica.
A administração de meios de contraste deve ser realizada sob supervisão médica e com critérios de segurança dos pacientes, segundo protocolos pré-estabelecidos pelos serviços. A indicação, posologia e prescrição de contrastes devem ser feitas por médico do Serviço de Radiologia.
Administração do Contraste: a administração endovenosa do contraste deve ser feita por punção em veia calibrosa, utilizando-se cateter agulhado número 21 (adultos) ou preferencialmente cateter de cano curto (do tipo abocath) número 20.
Em primeiro lugar o mais comum aplica-se ao contraste administrado por via intravenosa, ou seja, por meio de um vaso sanguíneo. Mas existem outras possibilidades, dependendo do tipo de contraste e da recomendação médica. Pode ser feita administração por via oral, no início ou em outros momentos do exame.
O exame de ECG e EEG pode ser realizado por qualquer um dos membros da Equipe de Enfermagem, tendo em vista que não é privativo de nenhuma profissão, é um exame simples e repetitivo. Há que se considerar a necessidade de capacitação dos profissionais responsáveis para execução do exame.
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O exame pode ser realizado por um enfermeiro, mas apenas um médico pode laudá-lo. Para a sua realização, basta posicionar os eletrodos nos locais anatômicos corretos e conectar os cabos do eletrocardiógrafo. O aparelho faz a leitura dos impulsos elétricos e desenha o traçado eletrocardiográfico em um papel específico.
O EEG é realizado através da colocação de eletrodos no couro cabeludo, com auxílio de uma pasta condutora que, além de fixá-los, permite a aquisição adequada dos sinais elétricos que constituem a atividade elétrica cerebral.
Os contrastes à base de sais de bário são ingeridos pela boca e melhoram a visualização de órgãos do aparelho digestivo durante os raios X. “Como o bário é um elemento pesado, o raio X não consegue atravessá-lo. Quando o paciente ingere o contraste, ele pinta as cavidades dos órgãos.
Apesar dos seus benefícios, o uso de contraste para exames contém riscos, principalmente de causar efeitos colaterais como reações alérgicas, queda da pressão arterial ou intoxicação dos rins e coração, por exemplo, por isto, só devem ser utilizados em casos específicos, com adequada indicação médica.
O efeito do contraste no organismo costuma durar, em média, 2 horas após a realização do exame. Além disso, na maioria dos casos, a substância costuma ser eliminada naturalmente pela urina em até 24 horas.
Administração de contraste contraste via oral (VO) ou via retal conforme orientação do médico radiologista:Endovenoso (EV): conforme peso do paciente na Tabela para administração de contraste endovenoso.Via Oral (VO): 25ml de contraste Ultravist 300 diluído em 1000ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 15min.
ADULTOS: 400 mg de Hidrocortisona , EV, 02 horas antes da injeção de contraste; jejum de 06 horas. ATENÇÃO: Pacientes diabéticos em uso de hipoglicemiantes orais a base de Metformina, suspender no dia do exame e até dois dias após.
PREPARO: Jejum de 4 Horas, VIR COM BEXIGA CHEIA, não suspender as Medicações de uso Diário. Pacientes Diabéticos e/ou que fazem uso de Medicamentos a base de METFORMINA, devem Suspender seu uso por 2 Dias Antes, no Dia e 2 Dias Após o Exame.
Pacientes com hipertireoidismo manifesto e insuficiência renal não devem ingerir compostos iodados. Outra contraindicação vale para procedimentos com sulfato de bário, pois a substância é insolúvel, ou seja, não se dissolve, nem é absorvida pelo corpo.
Não podem ser injetados em pacientes com shunts cardíacos ou por via intra-arterial, pelo risco de embolia.
A Enfermeira e sua equipe devem avaliar o paciente antes que ele se submeta a uma avaliação de imagens por meio do exame TC, realizando uma anamnese para identificar possíveis condições que podem se tornar uma contraindicação para a realização do exame.
Fazer uma tomografia por ano, por exemplo, não é problemático. Submeter-se a 20 no mesmo período já traz uma carga mais importante de radiação. Assim, deve-se ponderar se há exames alternativos, sem radiação, e sempre utilizar a menor dose possível capaz de gerar imagens diagnósticas.
Por exemplo: em uma tomografia de cabeça, a dose de radiação equivale à de 100 radiografias e corresponde à radiação absorvida do ambiente em 243 dias. Já o exame de abdômen é equivalente a 350 radiografias e a 3,3 anos de exposição natural.
Só existe preparo para o exame em caso do uso de contraste. O paciente deve ficar 4 horas em jejum, para que a substância seja aplicada corretamente.
O uso do contraste é um dos riscos da ressonância magnética mais significativos, podendo causar efeitos colaterais como náusea, vômito, ardor, urticária e sensação de calor.
Bolha no local do extravasamento; Alteração da perfusão (cor, temperatura); Alteração da sensibilidade distal ao local da injeção; Dor intensa.
O contraste serve para melhorar a qualidade das imagens geradas no exame de ressonância magnética. Para isso, é utilizada uma substância chamada de gadolínio, que vai realçar as características presentes nas estruturas anatômicas.
Não utilizar nenhum cosmético no cabelo (laquê, gel, condicionador, cremes, óleos, tinturas). Esses produtos dificultam a aderência dos eletrodos ao couro cabeludo. Não é necessário suspender os medicamentos de uso contínuo, mas eles devem ser informados ao médico.
Algumas das doenças ou distúrbios que podem ser identificados são:Sangramento anormal (hemorragia)Estrutura anormal no cérebro (como um tumor)Morte de algum tecido que bloqueia o fluxo cerebral (pode ser causado por AVC)Abuso de drogas ou álcool.Enxaqueca e outros tipos de cefaleia.Epilepsia.
O primeiro passo é se alimentar normalmente antes do exame. Você também pode ingerir líquidos à vontade, mas bebidas alcoólicas não são recomendadas. Afinal, elas podem alterar o ritmo de seus batimentos e fazer com que o resultado seja inconclusivo.
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