A cardioversão faz parte da abordagem geral do tratamento da FA, que também inclui o controle da frequência e a anticoagulação. A carga elétrica recomendada é de 100 a 200 joules para equipamentos monofásicos e de 50 a 100 joules para equipamentos bifásicos.
A energia indicada para a desfibrilação efetiva é de 360 joules se desfibrilador monofásico e de 120 a 200 joules se bifásico.
Em adultos com PCR prolongada o choque pode ser mais efetivo após período de compressões torácicas externas. Se no monitor o ritmo é FV/TV sem pulso, aplica-se um choque bifásico de 200 joules ou monofásico de 360J. Imediatamente após reassume-se as compressões torácicas.
Como funciona a Cardioversão? A cardioversão elétrica interrompe taquiarritmias decorrentes de reentrada. O choque transtorácico despolariza todo o miocárdio e deixa o coração momentaneamente refratário à repetição da despolarização.
A cardioversão sincronizada é indicada para um paciente hemodinamicamente instável com TV, taquicardia supraventricular, flutter atrial ou fibrilação atrial (FA).
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Logo, o choque é aplicado quando não há batimento ou quando ele está muito abaixo do ideal. O normal é que um adulto tenha de 60 a 100 batimentos cardíacos por minuto. Enquanto isso, a cardioversão age a partir de uma descarga elétrica que precisa de pulso para despolarizar o miocárdio.
A PCR pode apresentar ritmos chocáveis (taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular) e ritmos não chocáveis por desfibrilador (assistolia, atividade elétrica sem pulso). A fibrilação ventricular é a contração incoordenada do miocárdio, o ritmo cardíaco é desordenado não tem condução elétrica.
O choque deve ser aplicado com o posicionamento correto das pás no tórax do paciente: uma na borda superior direita do esterno (abaixo da clavícula) e outra na região do ictus cardíaco. O operador sempre deve aplicar firmemente as pás (colocando um peso de aproximadamente 10kg sobre elas).
A frequência dita a quantidade de batimentos por minuto (bpm) do músculo cardíaco. Esse passo é importante por que alterações na frequência padrão podem indicar problemas no órgão. No ritmo sinusal, a frequência vai de 50 a 100 bpm.
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