A utilização dos fármacos fibrinolíticos está indicada principalmente para tratamento de trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico agudo com obstrução arterial.
Os fibrinolíticos pertencem a uma classe de medicamentos especializada em promover a lise da fibrina e a consequente dissolução do trombo. Esse efeito baseia-se na transfor- mação do plasminogênio em plasmina, potente enzima proteolítica.
Estes fármacos agem na profilaxia em pacientes com doença vascular, placa aterosclerótica e risco de fissura endotelial, evitando-se um possível evento cardiovascular. Tanto os anticoagulantes quanto os trombolíticos/fibrinolíticos atuam na etapa da coagulação, desfazendo os trombos nos vasos sanguíneos.
Mecanismos de ação
Os agentes fibrinolíticos são moléculas responsáveis pela ativação do plasminogênio em plasmina, a qual possui uma potente ação lítica sobre a malha de fibrina presente no trombo e responsável por sua estruturação.
Na prática, temos três gerações de fibrinolíticos disponíveis: estreptoquinase, alteplase e tenecteplase, essa última com alta afinidade à fibrina. As complicações hemorrágicas, embora raras, devem ser identificadas e tratadas de forma precoce.
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O TAFI é ativado pela trombina, tripsina e plasmina, e na sua forma ativada é capaz de inibir a fibrinólise por remover resíduos de lisina da molécula de fibrina durante o processo de lise do coágulo, suprimindo assim as propriedades de cofator da fibrina parcialmete degradada na ativação do plasminogênio.
O que difere uma da outra são seus mecanismos de ação o que reflete diretamente na sua especificidade e segurança. A HNF ativa a antitrombina III que inibe a trombina IIa e Xa, inibindo a função plaquetária mediada por trombina e colágeno.
Principais anticoagulantes e seus usos.EDTA (ácido etilenodiamino tetra-acético): é o anticoagulante mais usado para hematologia porque não provoca deformação nas células. ... Heparina (HEP): ... Citrato de sódio: ... Fluoreto de sódio (NaF): ... Oxalatos de cálcio, de potássio ou de amônia:
Os medicamentos anticoagulantes são administrados para evitar a formação de coágulos no sangue. O paciente que faz uso desse tipo de medicamento o utiliza para deixar o sangue “mais fino”, ou seja, deixá-lo mais líquido, a fim de poder circular pelos vasos sanguíneos mais livremente.
A Hemofilia é um distúrbio do sangue, em que o sangue não coagula devidamente. Trata-se de uma coagulopatia hereditária (Doença Hemorrágica), decorrente da deficiência quantitativa e/ou qualitativa de um ou mais fatores de coagulação.
Na sequência, as plaquetas liberam as enzimas tromboplastina ou tromboquinase. Por fim, a fibrina forma uma espécie de rede no local próximo à lesão, retendo hemácias, plaquetas e outros elementos do sangue, originando assim um coágulo. ...
O fator VIII é essencial para a coagulação e manutenção da hemostasia. O fator de von Willebrand intercede na agregação plaquetária e também age como carreador para o fator VIII. Fatores de coagulação VII, IX e X são imprescindíveis para a conversão do fator II (protrombina) em trombina.
As contra-indicações absolutas ao procedimento são: qualquer sangramento intracraniano; AVC isquêmico nos últimos 3 meses; dano ou neoplasia no sistema nervoso central; trauma significante na cabeça ou rosto nos últimos 3 meses; sangramento ativo ou diátese hemorrágica (exceto menstruação); qualquer lesão vascular ...
Quais são as contraindicações absolutas? São as condições que não permitem a realização de atividades físicas e inserem a mulher dentro de um grupo de risco mais agravante.
Quais as contraindicações absolutas a trombolíticos no IAM?qualquer histórico de sangramento intracraniano (AVCH)AVCI nos últimos 3 meses. ... Trauma significativo em face ou crânio nos últimos 3 meses.Tumor em sistema nervoso central (não obrigatoriamente tem que ser maligno)Malformação arteriovenosa cerebral.
Os anticoagulantes podem ser divididos de acordo com a via de administração e a sua forma de ação:Anticoagulantes injetáveis. Os anticoagulantes injetáveis como heparina ou fondaparinux, são administrados por via intravenosa ou subcutânea. ... Anticoagulantes orais.
O EDTA é anticoagulante mais utilizado na hematologia, sendo então utilizado para contagens de células sanguíneas.
Antitrombina, Heparina e Prostaciclina são exemplos de anticoagulantes que actuam no sangue. A coagulação “in vitro” envolve a transformação da fibrina em fibrinogénio. Os anticoagulante são também importantes fora do corpo evitando a coagulação do sangue usado em exames laboratoriais e em transfusões sanguíneas.
Anticoagulantes são mais efetivos do que fármacos antiplaquetários para prevenir um segundo acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com fibrilação atrial. Fibrilação atrial não reumática (NRAF) é uma desordem no ritmo do coração comumente encontrada em pacientes que tiveram um AVC.
Qual a diferença entre um anticoagulante e anti agregante plaquetário? Os antiagregante plaquetarios , como o AAS e Clopidogrel, são usados para evitar a agregação entre as plaquetas e prevenir trombose em pacientes de risco , como no AVC Isquêmico.
Os coagulantes promovem a coagulação do sangue e são, portanto, usados principalmente como um meio de prevenção da perda de sangue. Em contraste, os anticoagulantes impedem a formação de coágulos sanguíneos ou dissolvem coágulos já formados. Estas substâncias impedem principalmente o bloqueio do fluxo sanguíneo.
Heparina afina o sangue mas as novas drogas que dissolvem os coágulos (trombolíticos) podem agir com mais rapidez e eficiência. Estas novas drogas incluem estreptoquinase, uroquinase e ativador de plasminogênio tecidual recombinante.
O tratamento é realizado com o uso de medicamentos anticoagulantes, que ajudam a desfazer os coágulos e impedir sua formação. Por serem medicamentos que interferem no processo de coagulação sanguínea, devem ser utilizados sob prescrição médica, dentro do ambiente hospitalar.
Quanto à farmacodinâmica, ou mecanismo de ação, o fármaco inibe as reações que levam à coagulação do sangue e à formação de coágulos. Para esse fim, a heparina se liga a várias proteínas, em especial a antitrombina, que altera e inibe a trombina.
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