Nos primeiros dias do ciclo menstrual, o que vemos no ultrassom são os folículos antrais, que geralmente tem entre 2 a 5 mm de diâmetro. Quando um folículo dominante começa a se desenvolver, ele geralmente tem um pouco mais de 10 mm e deve crescer ao longo do ciclo menstrual até atingir 24 a 26 mm.
O foliculo é onde está o óvulo, ele cresce na primeira fase do ciclo menstrual (logo após a menstruação) e a partir de aproximadamente 17/18mm ele pode romper, o que chamamos de ovulação.
Os folículos rompem a partir de 18mm, porém, com uso de indutores, a tendência é que isso ocorra quando estiverem com uma dimensão maior. Nem todos os folículos produzem óvulo e geralmente apenas um rompe e os demais regridem ou são eliminados.
Durante o período ovulatório, a ultrassonografia mostra o folículo dominante e quando o folículo atinge um tamanho de 18mm a 20mm de diâmetro, está próximo de romper e liberar o óvulo que será captado pela tuba uterina.
Os folículos crescem cerca de 2mm por dia, até atingirem de 20mm a 26mm. Só então o folículo dominante libera o óvulo.
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Nos primeiros 7 dias do ciclo menstrual, alguns folículos começam a crescer e a amadurecer (os folículos são minúsculos sacos de células imaturas com um óvulo também imaturo no centro). Por volta do 7º dia do ciclo menstrual, os folículos param de crescer e começam a degenerar, com a exceção de um.
Quando o LH entra em ação e tem o seu pico (detectado por testes de ovulação ou de saliva) o folículo é liberado em até 48 horas. Depois da liberação e rompimento do folículo o óvulo sai e é capturado pelas trompas e ali permanecem por 24 horas.
Qual a quantidade ideal de folículos para engravidar? Como já vimos, com o exame de ultrassonografia transvaginal consegue-se saber a quantidade de folículos naquele ciclo menstrual. Dessa forma, o ideal é que a mulher tenha pelo menos 6 ou mais folículos em cada ovário para ter boas chances de engravidar.
Os óvulos estão entre as maiores células do corpo—cada óvulo tem 0,1 mm, o que parece bem pequeno, mas na verdade é visível a olho nu (1).
1. ENDOMÉTRIO ADEQUADO. Para que se tenha sucesso no processo de implantação do óvulo fecundado no endométrio, é necessário que este tenha uma espessura mínima de 7 mm e máxima entre 12-14 mm durante a ovulação.
O folículo é considerado maduro quando ele mede 16 à 22mm no ultrassom. Caso esteja acima disso, provavelmente ele virou cisto e terá regressão espontânea na mesntruação.
No entanto, quando o cisto folicular é grande ou se rompe, podem surgir sintomas como:Dor intensa no ovário, na parte lateral da região pélvica;Inchaço na barriga;Náusea e vômito;Febre;Sensibilidade nas mamas;Pele fria e úmida;Respiração rápida;Tontura ou fraqueza.
Sabe-se que o folículo já se rompeu pois o tamanho do cisto folicular reduz drasticamente, podemos dizer que ele murcha. Não será necessário induzir a ovulação, basta acompanhar o crescimento do folículo e ai quando esse estiver no tamanho ideal, aplicar a medicação para ajudar no rompimento.
Sim. Quem tem ovários com folículos pode engravidar. A cada ciclo menstrual, um folículo é estimulado pelos hormônios e se desprende do ovário no formato de óvulo. Esse óvulo passa pelas tubas uterinas e segue o percurso até o útero.
Seu tamanho varia entre 3 e 4 cm e pode se romper durante o contato íntimo, mas não é necessário tratamento específico, mas se houver dor intensa, queda da pressão e batimento cardíaco acelerado, pode ser necessário retirar através de cirurgia por laparoscopia.
Durante a estimulação ovariana, não há como saber se os óvulos estão maduros ou não, uma vez que o controle da estimulação dos ovários é feito pelo crescimento dos folículos, assumindo-se que, se existem dois ou mais folículos com diâmetros maiores que 17 ou 18 mm, então existirão óvulos maduros.
Ovários normais tem de 3 a 18 cm cúbicos. Durante a ovulação, por exemplo, o ovário que se prepara para liberar um óvulo, vai ficar um pouco maior que o outro. Mulheres que tomam algum método contraceptivo hormonal, como a pílula, que inibe a ovulação, também podem ter os ovários até um pouco menores.
O ovário tem mais ou menos 9 cm³. O ovário policístico chega a ter 20 cm³, quer dizer, o dobro do volume. Além disso, sua aparência é típica: fica coberto por uma capa branca semelhante à albugínea que envolve o testículo, e os cistos formam uma saliência na superfície.
No início das menstruações, acreditava-se que este número era em torno de 300-400 mil folículos, diminuindo a cada ciclo menstrual, atingindo um número em torno de 1000 folículos na menopausa.
Nos anos reprodutivos, a mulher consome cerca de 30 folículos por dia, ou cerca de 900 folículos por ciclo de 30 dias. Aos 50 anos, a mulher com ciclos regulares ainda possui cerca de 2500 a 4000 folículos residuais insensveis aos hormônios que estimulam os ovários.
De maneira geral, cada folículo contém um óvulo. No entanto, nem sempre é obtido o número de óvulos correspondentes ao de folículos vistos no ultrassom. Isso acontece porque algumas vezes a taxa de hormônio estradiol é alta, impedindo a visualização de todos os folículos.
Quando um folículo dominante começa a se desenvolver, ele geralmente tem um pouco mais de 10 mm e deve crescer ao longo do ciclo menstrual até atingir 24 a 26 mm. Nesse momento o folículo habitualmente rompe, ocorrendo a liberação do óvulo que deverá entrar na tuba uterina.
Para estimular a ovulação naturalmente, pode-se aumentar o consumo de inhame. O inhame pode ser consumido cozido na carne ensopada ou em sopas. Mas, para potencializar o seu efeito, aconselha-se tomar também o chá da casca de inhame.
Esses hormônios vão atuar nos ovários, provocando o desenvolvimento de vários folículos. As falhas no procedimento podem ocorrer por três motivos principais: dose administrada insuficiente, medicação inadequada para o paciente ou a falta de resposta dos ovários.
A síndrome do folículo vazio é determinada quando, embora possa ser observada resposta ovariana à estimulação e crescimento de um ou mais folículos, estes não fornecem óvulos no momento da coleta, o que impossibilita o prosseguimento do processo de fertilização.
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