Uma pontuação de 8 ou menos na ECG configura uma definição geralmente aceita de coma ou lesão cerebral grave. Pacientes com lesão cerebral que tenham uma pontuação ECG de 9 a 12 são categorizados como tendo “Lesão moderada” e indivíduos com escore ECG de 13 a 15 são designados como tendo “lesão leve”.
Após avaliação e pontuação de todos os critérios, a fórmula aplicada é: Pontuação final = Abertura ocular [1 a 4] + Resposta verbal [1 a 5] + Resposta motora [1 a 6] – Reatividade Pupilar [0 a 2]
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3. Pontuação e grau de lesãoEntre 13 e 15 – LEVE;Entre 9 e 12 – MODERADA;Entre 3 e 8 – GRAVE;Menor que 3 – COMA;
A escala considera três fatores principais e determina uma pontuação de acordo com o nível de consciência apontada em cada um desses casos (espontaneamente ou através de estímulo). São eles: Abertura ocular, Resposta verbal e Melhor resposta motora.
“Quem está em coma Glasgow 3, tem um coma que não responde a nenhum estímulo. O estágio mais profundo do coma, normalmente implica lesão neurológica muito grave”, explicou.
Ela é composta por três variáveis: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Ou seja, mede o nível de consciência após uma lesão cerebral. As pontuações vão de 3 a 15, sendo que 3 representa o máximo de gravidade do traumatismo craniano.
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Níveis de coma
A pontuação vai de 3 a 15 e, quanto menor o grau, mais profundo é o rebaixamento de consciência do paciente, sendo 15 o valor normal para um paciente alerta, falando, responsivo e não confuso.
A pontuação varia de 1 a 6. (6) Resposta Motora à Ordem: cumpre ordens de atividade motora (duas ações) como apertar a mão do profissional e colocar a língua para fora. (5) Resposta Motora Localizadora: Localiza e procura interromper fonte de estímulo doloroso.
Resposta Motora
Depois de somar os pontos, o médico avalia como a pupila do paciente reage à luz. Se ambas as pupilas reagirem, mantém a soma da escala. Se for apenas uma, subtrai-se um ponto. Se nenhuma delas reagir, tiram dois pontos da soma.
Por isso, na Equipe de Enfermagem apenas o Enfermeiro deve aplicar a escala de Coma de Glasgow, sendo que o mesmo deverá apresentar conhecimento e competência técnico/científica para tal.
O que é o coma
O coma é um estado de perda de consciência profundo, no qual a pessoa não acorda, mas o cérebro continua produzindo sinais elétricos que se espalham pelo corpo e que mantêm os sistemas mais básicos e importantes para a sobrevivência, como a respiração ou a resposta dos olhos à luz, por exemplo.
Para avaliação do nível de consciência de um paciente, esteja ele em estado de gravidade ou não, inicialmente é feito um exame clínico/físico a fim de colher um histórico neurológico e identificar de imediato e holisticamente, alterações na função neurológica.
A escala de agitação e sedação de Richmond (ou "RASS", do inglês "Richmond Agitation-Sedation Scale") é uma escala utilizada para avaliar o grau de sedação e agitação de um paciente que necessite de cuidados críticos ou esteja sob agitação psicomotora.
Você já ouviu falar sobre a Escala de Braden? Desenvolvida pela enfermeira norte-americana Barbara Braden, trata-se de um instrumento de avaliação do risco de desenvolvimento de lesão por pressão em pacientes.
Os especialistas afirmaram que Paulinha está em escala de Glasgow 3, ou seja, a "mais grave do coma" - uma pessoa saudável tem a escala Glasgow 15. Participaram da coletiva André Luis Veiga, médico intensivista, Ricardo Leite, diretor técnico do Hospital Primavera, e Marcos Aurélio Alves, médico neurologista.
Para a equipe médica identificar se alguém está nesse estado, a pessoa tem que passar pelo menos 30 dias sem apresentar qualquer tipo de reação.
1º- diminuição da consciência, estado de estupor, reflexos presentes, bem como o tônus muscular e controle dos esfíncteres. 2º- a consciência está desconectada, diminuição do tônus muscular, ausência de reação aos estímulos, perda do reflexo de sucção e perturbações na deglutição, perda do controle dos esfíncteres.
A escala Ramsay pontua de 1 a 6, sendo que 1 corresponde a "acordado e ansioso ou inqueto ou violento" e 6 correponde "sem resposta". Já a RASS pontua de -5 "sem resposta" a +4 "combativo, violento".
A Escala de Glasgow só pode ser aplicada a pacientes sem sedação, afinal os sedativos prejudicam as respostas avaliadas na ECG. Nessa situação, as duas escalas mais usadas são as Escalas de Ramsay e RASS, que avaliam o nível de sedação.
A escala de quedas de Morse, criada por Janice Morse em 1985, é uma escala amplamente utilizada na Enfermagem para avaliar o paciente no que confere o risco de queda.
Existem 5 níveis de consciência:Inconsciente ou alheio.Consciente do problema.Consciente da solução.Consciente do produto.O mais consciente.
O nível de consciência de um paciente e de resposta ao ambiente é o indicador mais sensível de disfunção do sistema nervoso. A escala de coma de Glasgow foi publicada oficialmente por Teasdale e Jennet em 1974, na revista Lancet, como uma forma de se avaliar a profundidade e duração clínica de inconsciência e coma.
Para facilitar o entendimento, vamos abordá-los do alheio ao mais consciente, para irmos de acordo com a jornada de consciência do seu cliente.1 – O alheio. Neste nível, o seu prospect não possui consciência do problema. ... 2 – Consciente do problema. ... 3 – Consciente da solução. ... 4 – Consciente do produto. ... 5 – o mais consciente.
O coma induzido é provocado por medicamentos sedativos como Midazolam ou Propofol, administrados em doses controladas e injetadas na veia, geralmente na UTI, com efeito que pode durar por horas, dias ou semanas, até que seja interrompido devido a melhora do quadro clínico do paciente ou para que o médico possa realizar ...
Infelizmente, não há um tratamento específico para fazer com que alguém retorne do coma. "O tratamento é resolver o que causou o coma, se for o AVC, desentupir a artéria. Mas tratamento para o coma não existe, cuidamos da saúde de forma geral e aguardamos as evoluções", explica Sampaio.
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