Antipsicóticos de segunda geração têm menor probabilidade de causar efeitos adversos extrapiramidais (motores) ou discinesia tardia, mas isso pode ocorrer.
De acordo com Oliveira (2000) a risperidona possui menos efeitos extrapiramidais que o haloperidol, quando as doses administradas são inferiores a 8mg/dia, pois essa vantagem pode ser perdida em doses superiores, a eficácia da risperidona envolve um grande espectro manifestações da esquizofrenia como os sintomas ...
Os demais medicamentos mostraram resultados de pequeno efeito ou incerto. Amissulprida, risperidona, olanzapina, paliperidona e haloperidol foram os mais eficazes na redução de sintomas positivos se comparados ao placebo.
Os antipsicóticos são classificados em típicos (ou de primeira geração ou tradicionais) e atípicos (ou de segunda geração), de acordo com seu mecanismo de ação – os típicos bloqueiam os receptores dopaminérgicos D2, enquanto que os atípicos bloqueiam os receptores dopaminérgicos D2 e os receptores serotoninérgicos ...
Clozapina é a melhor droga antipsicótica para o tratamento da esquizofrenia. Pesquisadores realizaram uma pesquisa para avaliar como a clozapina se compara a outros antipsicóticos de segunda geração (ASGs).
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Os mais usados antipsicóticos de primeira geração de alta potência são o haloperidol (5-20 mg/dia); a flufenazina (5-20 mg/dia); pimozida (2-120 mg/dia) e trifluoperazina ( 2-40 mg/dia).
Os medicamentos antipsicóticos mais recentes (asenapina, clozapina, iloperidona, lurasidona, olanzapina, quetiapina, risperidona e ziprasidona) também bloqueiam os receptores da serotonina, que é outro neurotransmissor. Os especialistas acreditam que essa propriedade pode tornar esses medicamentos mais eficazes.
Fármacos do grupo
Os atípicos são os mais recentes, que têm esse nome porque têm menores efeitos adversos psicomotores (típicos para a primeira classe). Os clássicos atenuam apenas os sintomas positivos, enquanto os atípicos têm algum efeito limitado sobre os negativos.
Os antipsicóticos atípicos, também chamados antipsicóticos de segunda geração, são uma classe de medicamentos usados para o tratamento de certos transtornos psiquiátricos.
Mecanismos de ação
Tanto os antipsicóticos típicos quanto atípicos parecem realizar o bloqueio pós-sináptico dos receptores cerebrais D2 da dopamina. Este bloqueio atinge tratos dopaminérgicos, como o mesolímbico, mesocortical, nigroestriatal e túbero infundibular, causando ações terapêuticas e efeitos adversos.
Antipsicóticos de alta potência (ex: haloperidol), benzodiazepínicos de rápido início de ação (ex: diazepam), ou a associação de ambos, são boas opções de medicação por via oral em pacientes apresentando quadro de agitação inicial.
Recentemente, alguns estudos sugeriram melhor res- posta ao tratamento com a olanzapina, em comparação à rispe- ridona5. Uma metanálise de 212 estudos randomizados, com 15 antipsicóticos e placebo no tratamento agudo da esquizofrenia, mostrou que a eficácia da olanzapina é discretamente superior à da risperidona8.
Re- sultados do estudo STAR demonstram que o aripiprazol apresenta melhor tolerabilidade, menor interferência no perfil lipídico e melhor qualidade de vida e função sexual em comparação ao tratamento padrão com olanzapina, quetiapina ou risperidona.
“A reação extrapiramidal (ou sintomas extrapiramidais) diz respeito a sintomas que geralmente aparecem em distúrbios ou doenças que comprometem esse sistema neuronal, que está envolvido no controle do tônus e da postura”, explica Francisco Paumgartten, médico e pesquisador da Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP/ ...
Os efeitos colaterais extrapiramidais, comumente referidos como distúrbios do movimento induzidos por drogas, estão entre os efeitos adversos mais comuns de medicamentos que os pacientes experimentam com os agentes bloqueadores do receptor de dopamina.
Risperidona é um antipsicótico mais moderno e com menos chance de efeitos adversos que o Haldol, mas ele também é bastante utilizado e eficaz. Sobre o ganho de peso nem sempre ocorro no uso de Haldol ou Risperidona.
Os atípicos são neurolépticos menos potentes que os tradicionais, mas seu grande efeito sedativo é suficiente para controlar o comportamento psicótico, uma experiência bem conhecida dos psiquiatras mesmo antes do aparecimento da clorpromazina.
Os efeitos mais citados foram: neurotoxicidade, acatisia, síndrome neuroléptica maligna (SNM), delirium, hipotermia, hiperprolactinemia, discinesia tardia (DT), alterações endócrinas (amenorréia, aumento de peso, disfunção sexual), sialorréia, hipotensão postural e blefarospasmo.
Os ansiolíticos são fármacos utilizados no tratamento de distúrbios causados pela ansiedade e os antidepressivos são fármacos capazes de elevar o humor. Os ansiolíticos são fármacos utilizados no tratamento de distúrbios causados pela ansiedade.
Os antipsicóticos atípicos produzem sintomas de efeitos extrapiramidais mais leves que os típicos, e só aparecem quando administrados em altas doses. Em relação à afinidade pelos receptores dopaminérgicos D2, os atípicos apresentam menor afinidade.
A incidência praticamente nula de sintomas extrapiramidais é a principal vantagem da clozapina em comparação com os antipsicóticos típicos. O fato de produzir muito menos acatisia contribui significativamente para a adesão. Outra grande vantagem é a ausência de discinesia tardia.
Ambos podem causar sonolência e ganho de peso. No entanto, esses efeitos variam muito de um paciente para outro. Alguns pacientes toleram melhor e obtém mais benefício com o uso de Quetiapina e outros se adaptam melhor ao uso de Olanzapina.
Foi aprovada a comercialização de um novo medicamento para esquizofrenia no Brasil. Desenvolvido pela Janssen, o palmitato de paliperidona trimestral é a primeira injeção de ação prolongada com apenas quatro doses ao ano.
Apesar de a quetiapina ser associada ao menor risco de mortalidade, também possui menor evidência de benefícios em relação à olanzapina e risperidona. Cabe também ressaltar o achado de que há uma relação entre dose e mortalidade: uma dose mais elevada estaria relacionada a um maior risco de mortalidade.
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