Nem todos os volumes podem ser medidos por espirometria. O volume residual, por exemplo, não pode ser mensurado pela espirometria, pois é um volume que permanece nos pulmões, ainda que seja feita uma expiração forçada, e portanto, o aparelho não consegue mensurar um volume que não sai dos pulmões.
Volumes pulmonares
Volume corrente (VC): volume de ar inspirado ou expirado em cada respiração normal. Volume de reserva inspiratória (VRI): volume máximo de ar que pode ser inspirado após uma inspiração espontânea, ou seja, volume extra de ar inspirado além do volume corrente normal.
O volume total exalado a partir de uma inspiração máxima é chamado de capacidade vital (CV) (Figura 2). Entretanto, permanece nos pulmões um volume de ar após uma expiração máxima, chamado volume residual (VR). Este volume não pode ser medido com um espirômetro.
Os volumes pulmonares estáticos são constituídos por quatro volumes (compartimentos indivisíveis) e quatro capacidades (compartimentos compreendendo dois ou mais volumes), a saber: volume de ar corrente (VAC), volu- me expiratório de reserva (VER), volume inspiratório de reserva (VIR), volume residual (VR), capacidade ...
A avaliação da capacidade vital forçada (CVF) é muito utilizada e sua medida determina a quantidade de ar que pode ser expirada dos pulmões após uma inspiração máxima 6. Behlau M. Voz: o livro do especialista.
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Capacidade residual funcional (CRF): é o volume de ar que permanece nos pulmões ao final de uma expi- ração usual, em volume corrente. Capacidade vital (CV): representa o maior volume de ar mobilizado, podendo ser medido tanto na inspira- ção quanto na expiração.
como sendo o volume de ar mobilizado entre uma inspiração e expiração máximas. Essa pode ser determinada através de uma manobra forçada (CVF) ou através de uma manobra lenta (capacidade vital lenta - CVL).
É o volume obtido numa respiração normal, ou seja, quando você respira normalmente, sem forçar. O volume que entra e sai dos pulmões a cada inspiração e expiração, respectivamente, é o volume corrente. Normalmente, o volume corrente está em torno de 500 ml.
Os três métodos mais comuns para medir os volumes pulmonares estáticos são a pletismografia de corpo inteiro, o teste do washout do nitrogênio (TWN2) e a diluição de gás. Todos esses métodos medem diretamente a capacidade residual funcional (CRF), sendo necessária a medida da capacida- de vital (CV).
Volumes pulmonares normais
CRF = VR + VRE; CI = V T + VRI; CV = V T+ VRI + VRE. Avalia-se a CRF com o uso de técnicas de diluição gasosa ou um pletismógrafo (que é mais preciso em pacientes que têm limitação do fluxo aéreo e gás aprisionado).
Valores entre 80 e 120% da média são considerados normais. O índice de Tiffeneau é a razão entre volume expiratório forçado em 1 segundo (cronometrado) e capacidade vital forçada. Em adultos saudáveis, o valor deve ser de aproximadamente 70–85%, diminuindo com a idade.
O VR mais a capacidade vital (CV) é igual à capacidade pulmonar total (CPT), que é a máxima quantidade de ar contida nos pulmões após uma inspiração máxima23. O VR (e, portanto, a CPT) não pode ser medido por espirometria.
Conhecida por diferentes nomes, como Prova de Função Pulmonar ou Exame do Sopro, a Espirometria é um exame utilizado para medir a quantidade e o fluxo de ar que entra e sai dos pulmões.
Os volumes pulmonares denominados fundamentais são quatro e são medidos em litros ou em mililitros. São eles: a) Volume Corrente (VC): é o volume inspirado ou expirado a cada ciclo respiratório. b) Volume de Reserva /nspiratória (VRI): é a quan- tidade máxima de ar que pode ser inspirada além de uma inspiração normal.
A capacidade pulmonar total é o maior volume que os pulmões e o tórax podem alcançar. É em média igual a 5,5 litros. Em consultórios médicos, a capacidade pulmonar é medida rapidamente, soprando ar em um recipiente invertido, cheio de água.
O volume total de ar que cabe no sistema respiratório é a capacidade pulmonar total (CPT) e corresponde, num adulto, a dividido ou menos 6,5 litros e numa criança cerca de 2 litros.
Quanto custa o Exame? O preço da Espirometria é de R$120,00.
A mensuração da capacidade vital pode ser realizada à beira do leito utilizando um espirômetro mecânico ou eletrônico acoplado diretamente à via aérea do paciente. Como a manobra da capacidade vital depende do esforço, as mensurações acuradas podem ser obtidas somente em pacientes conscientes e cooperativos.
De início, ele deve respirar normalmente. Depois, deve encher o pulmão e soprar com força e rapidez – tão rápido e forte quanto for possível para ele. Esse movimento deve ser realizado por pelo menos seis segundos, até que esvazie por completo os pulmões. São obtidos pelo menos 3 gráficos aceitáveis e reprodutíveis.
Da mesma forma, se desejarmos, podemos expirar profundamente, além do volume que normalmente expiramos em repouso, um maior volume de ar que é denominado Volume de Reserva Expiratório e corresponde a, aproximadamente, 1.100 ml.
Volumes e frequência respiratória
Volume minuto (VM) é o produto do VT pela frequência respiratória (FR), seus valores normais variam de 5 a 10 L/min. Representa o principal determinante da PCO2 - o aumento do VM corresponde à diminuição dos níveis de CO2.
Os pulmões são dois órgãos esponjosos localizados dentro da caixa torácica. O pulmão direito é dividido em 3 partes, conhecidas como lobos. O pulmão esquerdo possui 2 lobos. O pulmão esquerdo é menor, porque o coração está localizado desse lado do corpo.
Para a mensuração da Capacidade Vital Lenta (CVL), pedia-se à voluntária que realizasse uma inspiração máxima e, em seguida, expirasse lentamente através do ventilômetro, sem fazer esforço, até a capacidade residual. Essas variáveis funcionais ventilatórias foram comparadas com os valores de normalidade (9,10).
Esta disfunção é caracterizada por ausência de obstrução e Capacidade vital Forçada (CVF) reduzida na presença de causa potencial para restrição. A relação VEF1/CVF é normal. A CVF normal pré ou pós broncodilatador exclui presença de distúrbio restritivo.
Os principais sintomas são2: tosse, geralmente seca; falta de ar; fadiga ao realizar pequenos esforços; falta de apetite; perda de peso; refluxo gastroesofágico; e pequena deformação na ponta dos dedos, conhecida como baqueteamento digital.
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