No dia a dia do plantão, a causa mais comum de aumento do lactato é a má perfusão sistêmica: a redução na oferta e/ou captação de oxigênio nos tecidos favorece o metabolismo celular anaeróbio, com maior produção do ácido lático.
Eis agora quais são.Formas de reduzir o ácido lático acumulado nos músculos.1) Hidrate-se.2) Mantenha o nível de atividade física.3) Aqueça antes dos treinos.4) Reduza a intensidade do exercício.5) Controle a respiração.6) Alongue.7) Faça treinos de resistência e de velocidade.
À medida que a liberação do hidrogênio começa a ultrapassar sua oxidação através da cadeia respiratória, consequentemente, hidrogênios em excesso são transferidos para o ácido pirúvico, promovendo o acúmulo de ácido lático. Isto ocorre em exercícios intensos com duração a partir de 10 segundos até 2 a 3 minutos.
O lactato é um produto do metabolismo celular. Dependendo do pH, pode estar presente na forma de ácido láctico. No entanto, no pH neutro do organismo a maioria estará presente na forma de lactato. A acidose láctea é causada principalmente por quantidade inadequada de oxigênio nas células e tecidos (hipoxia).
Os autores especularam que, no começo da evolução da sepse, os níveis aumenta- dos de lactato respondem rapidamente às melhoras do for- necimento de oxigênio aos tecidos (que é o principal efeito do aumento do débito cardíaco, por meio da ressuscitação hídrica, e da melhora da pressão de perfusão, pelo uso de ...
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Também foi possível demonstrar que, entre pacientes com sepse, o risco de morte aumenta consideravelmente quando valores de lactato inicial >2mmol/L. A medida do lactato sérico inicial é aceita como marcador prognóstico e método de avaliação da perfusão tecidual em várias populações de pacientes graves.
O que fazer então? O tratamento é o suporte hemodinâmico. A correção da acidose com bicarbonato ou diálise é tema controverso e não há suporte robusto na literatura. Muitos autores recomendam repor bicarbonato se pH < 7,15-7,20.
O que significa lactato alto
O aumento da concentração de lactato circulante, chamada de hiperlactemia, pode acontecer devido ao aumento da produção de lactato, alteração no fornecimento de oxigênio para os tecidos ou deficiência na eliminação dessa substância do organismo, resultando no seu acúmulo no sangue.
Embora os valores de referência para sangue arterial sejam de até 10 mg/dl, para este estudo foram definidos como normais, para paciente criticamente doente, níveis de lactato de até 18 mg/dl; hiperlactatemia, entre 18 e 45 mg/dl sem acidose metabólica e acidose láctica, com níveis acima de 45 mg/dl e pH abaixo de 7,35 ...
O lactato é normalmente eliminado pelo fígado e pelos rins, e a concentração de lactato no sangue em pacientes não sujeitos a stress é de 1-1,5 mmol/L [6].
O aumento do nível de lactato no sangue leva a um aumento da ventilação e da produção de CO2, de modo que seu limiar aeróbico e seu limiar anaeróbico também podem ser determinados pela ventilação e pelos gases respiratórios.
Em condições normais, a maioria do lactato é produzida pelos eritrócitos, mas durante exercício ou atividade física intensa, o músculo produz grandes quantidades de lactato, devido à condição de insuficiente oxigenação do músculo nestas situações.
Lactato é a forma ionizada do ácido láctico, produzido principalmente pelos músculos, glóbulos vermelhos e células cerebrais durante a produção de energia anaeróbica. Em condições normais, a concentração no sangue humano é baixa.
Formas de reduzir o ácido lático acumulado nos músculos1) Hidrate-se. ... 2) Mantenha o nível de atividade física. ... 3) Se aqueça antes dos treinos. ... 4) Reduza a intensidade do exercício. ... 5) Controle a respiração. ... 6) Alongue-se. ... 7) Faça treinos de resistência e de velocidade. ... 8) Cuidado ao levantar pesos.
Sintomas de AcidoseBatimento cardíaco acerelado.Dor de cabeça.Confusão mental.Fraqueza e cansaço.Náusea e vômito.Hálito frutado pode ser sintoma de cetoacidose diabética.
Na circulação sanguínea, o ácido lático perde prótons, tornando-se uma molécula com carga negativa. Porém, ela pode se ligar a íons com carga positiva de outras substâncias, como o H+. Dessa forma, a molécula sofre uma mudança em sua estrutura, passando a se chamar lactato.
O clareamento ou clearance de lactato é representado pela porcentagem da redução dos níveis de lactato após o início da ressuscitação. O clareamento de lactato ≥10% foi associado a melhor prognóstico em pacientes graves, com redução da mortalidade entre pacientes com sepse grave e choque séptico.
O lactato é conduzido via corrente sangüínea, para o fígado, onde é reconvertido pela Lactato desidrogenase a piruvato, e transformado em glicose pela gliconeogênese.
Já o lactato terá, prioritariamente, dois destinos: ser utilizado como principal substrato da gliconeogênese (equação II) ou ser oxidado pelo SNC, coração, músculos (equação III).
A principal fonte de produção de lactato é a quebra de carboidratos chamados de glicogênio. Glicogênio se quebra em uma substância chamada piruvato3 e produz energia. Geralmente esse processo é referido como Energia Anaeróbia devido a não utilização de Oxigênio.
O lactato é produzido no citoplasma a partir do piruvato, e a transformação a lactato é apenas uma das possibilidades metabólicas a partir do piruvato. O piruvato se encontra no meio de diversas reações metabólicas, tanto citoplasmáticas, como mitocondriais e, sendo assim, várias enzimas atuam sobre ele.
O lactato é um produto da glicólise anaeróbia e desempenha um papel importante no metabolismo axonal, sendo exportado pelas células de Schwann para os axônios através de transportadores específicos, onde é então metabolizado, representando a principal fonte de energia axonal.
Quando oxigênio suficiente não está presente nas células musculares para a oxidação de piruvato e NADH produzido na glicólise, NAD + é regenerado a partir de NADH por redução do piruvato em ácido láctico. O Piruvato é convertido em ácido láctico pela enzima lactato desidrogenase.
Portanto, o aumento do lactato no sangue em determinado momento do exercício pode ocorrer tanto por um aumento da sua produção pelos músculos em atividade como por uma menor remoção pelo fígado, coração, músculos inativos e rins, já que estes podem sofre uma redução no fluxo sanguíneo durante o exercício intenso.
1,21 Esses estudos mostram que o ácido láctico é formado continuamente em repouso e durante o exercício leve. Entretanto, em condições aeróbicas, a formação de ácido láctico é igual ao seu ritmo de remoção, de forma que a concentração de ácido láctico continua bastante estável.
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