Causa. Ocorre quando uma pessoa com hipotiroidismo sofre um evento estressante como uma infecção urinaria, pneumonia, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral que reduz a atividade da tiroides ainda mais.
Tratamento. Para pacientes com coma mixedematoso, sugere-se terapia combinada com T4 (levotiroxina) e T3 (liotironina) em vez de T4 sozinho. Sugere-se uma dose inicial de 2 mcg de T4 por via intravenosa, seguida de doses intravenosas diárias de mcg até que o paciente possa tomar T4 por via oral.
Coma mixedematoso é definido como uma forma de hipotireoidismo muito severo, que ocasiona decréscimo da consciência, hipotermia e outros sintomas relacionados à diminuição da função tireoidiana, afetando múltiplos órgãos.
Como o médico diagnostica o estado de coma ? O diagnóstico das causas do estado de coma envolve fatores reversíveis ou irreversíveis (infecciosos, metabólicos, tóxicos, convulsivos) e pode ser feito pelo exame clínico, por testes laboratoriais, exames eletrofisiológicos e de imagem.
Embora a glândula já não funcione como deveria, ainda é capaz de produzir hormônios tireoidianos estimulada pelos níveis elevados de TSH. Assim o diagnóstico do hipotireoidismo subclínico é definido pela presença de níveis elevados do TSH e normais do T4 Livre na circulação sanguínea.
A crise tireotóxica (CT) é a complicação mais grave do hipertireoidismo, caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas secundários à hipersecreção aguda e inapropriada de hormônios tireoidianos.
O coma mixedematoso (CM) é definido como forma extrema de hipotireoidismo, que se instala na falta de tratamento adequado por longo período e em que os mecanismos de compensação são incapazes de manter a homeostase (1).
O hipotireoidismo primário decorre de doença na tireoide; o TSH é elevado. A causa mais comum é autoimune. Habitualmente resulta de tireoidite de Hashimoto e, em geral, associa-se a bócio firme ou, mais tarde no processo da doença, à tireoide fibrótica diminuída, com pouca ou nenhuma função.
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