O método mais simples de se executar a medição de uma ferida consiste em se medí-la na região de maior comprimento e de maior largura e, se possível, também a sua profundidade, conforme o caso.
Outro método para avaliar a extensão de feridas profundas consiste em preenchê-las com soro fisiológico e quantificar o volume gasto na realização desse processo. A existência de tecido necrótico no leito da ferida, recobrindo-o total ou parcialmente, pode alterar a avaliação de sua profundidade.
Para medir a lesão deve-se utilizar régua limpa e descartável, medindo o maior comprimento cefalocaudal e a maior largura perpendicular (90°) ao comprimento. Medir a profundidade com instrumento estéril de ponta romba. O registro fotográfico da lesão é útil para avaliar a evolução do processo de cicatrização da ferida.
A mensuração de feridas é um dado importante no processo de avaliação da cicatrização porque fornece parâmetros que indicam a evolução da cicatrização da ferida. O objetivo é comparar a mensuração de área de úlceras venosas por meio dos softwares AutoCAD® e Image Tool.
Veja o que você deve anotar:
Nessa avaliação, devem ser considerados fatores como causa e tempo de existência da ferida e presença ou não de infecção. Além disso, é preciso avaliar a dor, a presença de edema, a extensão e a profundida- de da ferida e as características do leito da ferida, da pele perilesional e do exsudato.
Quais são os aspectos a serem considerados na realização do curativo?
A Lesão evolui a esse estágio quando ocorre a ruptura de todos os tecidos da pele devido a pressão exercida sobre o local durante muito tempo, ou quando a fricção e o cisalhamento ocorreram de forma abrupta.
Para realizar a mensuração do comprimento e largura da ferida, o paciente deve ser colocado em uma posição neutra que permita medir o tamanho da ferida e essa posição deve ser padronizada, tendo em vista que os tecidos moles podem se deformar ou movimentar, dependendo da posição do paciente, gerando medições maiores ou menores.
A medida bidimensional é a mensuração mais simples e mais usada na prática clínica. Essa medida abrange mensurações lineares, traçados e fotografias das feridas. As medidas lineares medem o tamanho ou a extensão das feridas (comprimento e largura), fornecendo a tendência do processo de cicatrização.
No que respeita ao método do comprimento X largura, este é o mais fácil de realizar e, provavelmente, o mais popular entre os profissionais de saúde (Vowden, 1996). Tem por base a medição do maior comprimento da ferida com a maior largura, em pontos perpendiculares entre si.
Todavia, as medição da ferida ocupa grande parte dos registos de enfermagem, sendo que os métodos mais utilizados são o comprimentos X largura, fotografia e o acetato (Dealey, 1991; Vowden, 1996; Flanagan, 1997; Charles, 1999; Thawer e colegas, 2002; Ayello, 2005).
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