Valores normais: pH: 7.32-7.42; pCO2: 41-51 mmHg; pO2: 25-40 mmHg; Bicarbonato (HCO3): 24-25 meq/L.
Se houver variações além desse intervalo, o organismo pode começar a ter problemas e o médico faz a seguinte interpretação ao obter os resultados da gasometria venosa: pH entre 7,35 e 7,45: normal; pH maior que 7,45: alcalose; pH menor que 7,35: acidose.
A gasometria venosa, por outro lado, é realizada como segunda opção quando a coleta na artéria é não possível, sendo feita a coleta na veia, e tem como principal objetivo auxiliar o diagnóstico de doenças arteriais periféricas ou problemas de coagulação do sangue.
A aplicação clínica dos parâmetros avaliados na gasometria podem ser melhor entendidos nas definições a seguir. O PO2 baixo (hipoxemia) pode ser associado a baixo O₂ inspirado e hipoventilação alveolar e o PO2 alto (hiperoxemia) está associado a terapia excessiva.
GASOMETRIA NO SANGUE VENOSO
A principal diferença é a pressão parcial de oxigênio que no sangue venoso é menor que a metade do sangue arterial. O sangue venoso, portanto, não deveria ser usado na avaliação da oxigenação.
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A gasometria é um grupo de exames feitos em conjunto que medem o pH e as quantidades de oxigênio (O2) e dióxido de carbono (CO2) no sangue. Em geral, é usado sangue arterial. O corpo normal mantém uma faixa estreita de pH entre 7,35 e 7,45, nem ácida demais (acidose), nem alcalina (ou básica) demais (alcalose).
A pCO2 dentro da faixa esperada indica que está acontecendo a compensação e teremos acidose metabólica compensada. Se estiver abaixo do valor mínimo, está acontecendo uma maior hiperventilação e, assim, também existe alcalose respiratória.
A gasometria e seus principais parâmetros
O pH é o logaritmo negativo da concentração de íons hidrônio (H3O+); a pO2 é a quantidade de moléculas de oxigênio dissolvidas no sangue e a pCO2 é a quantidade de moléculas de gás carbônico dissolvidas no sangue, estas duas últimas expressas na forma de pressão parcial.
O tratamento depende da causa da alcalose respiratória. Se a pessoa tiver uma respiração rápida causada por ansiedade, o tratamento baseia-se em diminuir a sua frequência respiratória, diminuindo a sua ansiedade e aumentando a quantidade de gás carbônico inspirado.
Quando deve ser solicitada uma gasometria? Geralmente a gasometria é pedida quando há um problema respiratório que implique alterações na troca oxigênio-gás carbônico ou a possibilidade de um desequilíbrio acidobásico.
“Na Gasometria, a fase pré-analítica é de extrema importância e é recomendado que a análise seja realizada em até 30 minutos, após a coleta da amostra, que é muito delicada e sensível a trocas de gases com o ar ambiente.
Equipamento de gasometria Como Funciona? Seu funcionamento é simples. Sem muitas etapas, o operador só precisa colocar uma pequena amostra de sangue na máquina para ela ser analisada. A máquina tem como função principal medir a quantidade de pH, que indicará a acidez do sangue e os gases O2 e CO2.
- Puncionar sangue venoso, preferencialmente da veia mediana. - Deixar que o sangue flua para a seringa e, imediatamente após a coleta, observar e retirar qualquer bolha de ar. Vedar a seringa ou vedar a agulha utilizando uma rolha de borracha. - Enviar imediatamente após a coleta na própria seringa em gelo seco.
A alcalose respiratória é causada pelo baixo nível de CO2 sanguíneo, devido à rápida e profunda respiração. A hiperventilação, ou respiração rápida e profunda resulta em uma eliminação excessiva de anidrido carbônico no sangue. A causa mais comum de hiperventilação e, portanto, de alcalose, é a ansiedade.
Alcalose respiratória é a diminuição primária da pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) com ou sem redução compensatória do bicarbonato (HCO3−); o pH pode estar alto ou quase normal. A causa é o aumento da frequência respiratória e/ou do volume (hiperventilação).
As causas da hiperventilação são variadas. Essa é uma condição que pode ser desencadeada por uma série de fatores, sendo que os principais estão relacionados à ansiedade. Condições como um ataque de pânico, um pico de estresse e nervosismo podem, por exemplo, desencadear a hiperventilação.
Esse rápido aumento da concentração de oxigênio do sangue foi relacionado com o mecanismo de hiperventilação alveolar. Segundo Carlson (1995), após o término do exercício, estímulos físicos e químicos, como a diminuição do pH e o aumento da temperatura sangüínea, promovem a elevação da freqüência respiratória.
Em uma análise gasométrica, é correto afirmar que
quando se aumenta a PCO 2 no sangue arterial, haverá uma alcalose respiratória. PO 2 de 81 mmHg pode ser classificado como uma hipoxemia leve. uma acidose metabólica parcialmente compensada a PCO 2 estará dentro da normalidade.
O nível de oxigênio mensurado com um oxímetro é chamado de nível de saturação de oxigênio (abreviado como O2sat ou SaO2). A SaO2 é a porcentagem de oxigênio que seu sangue está transportando, comparada com o máximo da sua capacidade de transporte.
A resposta compensatória deve ser uma hipoventilação a fim de reter o CO2. Para avaliar essa resposta compensatória, calcula-se o valor do pCO2 através da fórmula: pCO2 = [HCO3] + 15 ± 2.
O valor normal para PAO2 é de 102 mmHg no nível de mar para um indivíduo respirando ar ambiente (21% de oxigê- nio), enquanto para uma FiO2 de 1,0 a da PAO2 esperada fica ao redor de 600 mmHg.
O exame de gasometria arterial, em média, custa a partir de R$10,00 e pode chegar a R$60,00, dependendo do laboratório. Como não há necessidade de equipamentos especiais, podendo ser realizado na maioria dos laboratórios, a gasometria arterial normalmente está dentro da cobertura dos planos de saúde.
PERFIL GASOMETRIA VENOSA, SANGUE VENOSO | Delboni Auriemo.
Inserir o cateter na veia com a mão dominante com o bisel da agulha voltado para cima, em ângulo de 30º, 1 cm abaixo do local da punção. Após a verificação do refluxo sanguíneo, pedir para o paciente abrir a mão, introduzir delicadamente o corpo do cateter e retirar o mandril (cateter sobre agulha). Soltar o garrote.
A gasometria arterial é realizada por punção na artéria do braço ou perna do paciente. No entanto, a artéria radial tem prioridade para a coleta de sangue. Nesse caso, é preciso realizar a punção da pele e da parede da artéria seguindo seu trajeto.
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