A fórmula usada para seu cálculo é: AG = [(Na+ + K+) – (Cl- + Bicarbonato)] Anion gap corrigido (AGc): é o cálculo do AG cor- rigido pela albumina e pelo lactato, que estão quase sempre alterados (hipoalbuminemia e hiperlactatemia) em pacientes criticamente enfermos14,15.
A gasometria arterial é usada para avaliar o equilíbrio ácido-básico e a oxigenação, representando, cada uma, condição separada. Avaliar o pH para saber se o sangue está dentro da faixa normal, ou se alcalose ou acidose. Se o pH é alcalino ou ácido deve-se saber se o problema é primariamente respiratório ou metabólico.
Além da hipoalbuminemia, hipercalemia, hipercalcemia e hipermagnesemia podem reduzir o valor do ânion gap. QUAL SEU VALOR NORMAL? O valor considerado normal na maioria das referências abrange a faixa entre 3-10 mEq/L. No entanto, esse valor pode variar de acordo com o laboratório.
Vistos esses conceitos, para identificar as alterações da gasometria arterial precisamos conhecer os valores normais dos parâmetros avaliados:
Acidose Metabólica com Ânion Gap Aumentado (Acidose AG) Um AG >12 indica o acúmulo de ácidos não-clorídricos. Ou seja, algum ácido (H+) está causando uma redução no pH e, consequentemente, na sua dissociação, gerando um ânion (¹ Cl–) que irá aumentar o AG.
Se o átomo do elemento perder ou ganhar elétrons, ele se tornará um íon e a sua carga deve ser expressa do lado direito na parte superior: ZAXcarga. Se o átomo perdeu elétrons, ele ficará com carga positiva e é um cátion. Por outro lado, se ele ganhar elétrons, ele ficará com carga negativa e será um ânion.
As pessoas com acidose metabólica frequentemente têm náuseas, vômitos e fadiga, e podem respirar mais rápido e mais profundamente que o normal. As pessoas com acidose respiratória frequentemente têm dor de cabeça e confusão, e a respiração pode parecer superficial, lenta ou ambas.
Acidose Metabólica com Ânion Gap Aumentado (Acidose AG) Um AG >12 indica o acúmulo de ácidos não-clorídricos. Ou seja, algum ácido (H+) está causando uma redução no pH e, consequentemente, na sua dissociação, gerando um ânion (¹ Cl–) que irá aumentar o AG.
As causas mais comuns de acidose metabólica de hiato aniônico normal são: perda de bicarbonato pelo trato gastrointestinal ou renal, e incapacidade renal de excretar ácidos.
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