O reflexo pupilar à luz ou reflexo fotomotor é um reflexo que controla o diâmetro das pupilas em resposta à intensidade (luminância) da luz que incide sobre a retina dos olhos, auxiliando, desse modo, na adaptação a vários níveis de iluminação.
Reflexo pupilar à luz (fotomotor): É uma reação de adaptação à luz. Quando um olho é exposto à luz, ocorre constrição das pupilas dos dois olhos (miose). A constrição da pupila do próprio olho estimulado é chamada resposta direta. ... Para testar o reflexo, usa-se uma lanterna.
Reflexo de acomodação = constrição pupilar (miose) ao convergir o olhar.
O reflexo pupilar à luz ou reflexo fotomotor é parte de um exame neurológico padrão. Ele avalia o reflexo de constrição da pupila, chamada miose, diante da incidência de luz direta no olho a ser testado.
Cansaço, sonolência, reflexos mais lentos e ganho de peso podem ser sintomas de hipotireoidismo.
Reflexos patológicos (p. ex., de Babinski, de Chaddock, de Oppenheim, de protrusão labial, fundamental, de preensão) são regressões a respostas primitivas e indicam perda de inibição cortical. Os reflexos de Babinski, Chaddock e Oppenheim avaliam a resposta plantar. A resposta reflexa normal é a flexão do hálux.
O reflexo córneo-palpebral tem como via aferente o nervo trigêmeo (NC V), com seus núcleos localizados na ponte e sua via eferente é o nervo facial, de mesma localização. Para se testar esse reflexo, utilizamos uma gaze ou algodão para se fazer um leve estímulo tocando a córnea do paciente, sem causar injúria.
A incidência da luz sobre os olhos atravessa as estruturas oculares e chega à retina que, ao refletir, gera um reflexo vermelho, alaranjado ou até mesmo amarelado. Logo, na presença de qualquer opacidade dos meios oculares o reflexo estará ausente ou diminuído.
Peça ao paciente que olhe no ponto de fixação em visão de longe. Incida a luz da lanterna ou transiluminador no olho direito (OD) e observe o tamanho, velocidade e miose pupilar nesse olho. Este procedimento se conhece como resposta direta ou fotomotor. Repetir o procedimento duas vezes mais.
O fenômeno da Bell, igualmente chamado o reflexo palpebral-oculogyric, refere o movimento dos globos oculares em um sentido ascendente quando as pálpebras são vigorosa fechados.
Fig 1. As estruturas e vias mais importantes no reflexo pupilar e consensual. A via do reflexo pupilar começa nas células ganglionares fotossensíveis da retina, que conduzem informações pelo nervo óptico (através da papila óptica).
Ele avalia o reflexo de constrição da pupila, chamada miose, diante da incidência de luz direta no olho a ser testado. Portanto, podemos avaliar anormalidades na via aferente do nervo óptico ou na via eferente visceral do nervo oculomotor. Vamos, então, analisar como esse reflexo acontece e quais são as estruturas envolvidas.
A luz é projetada no olho para ver como a pupila reage e, no caso de diminuir de tamanho em resposta ao estímulo luminoso, teremos uma pupila normorreactiva; Se, por outro lado, a pupila reagir fracamente à luz, teremos uma pupila hiporreativa.
A abertura da pupila é realizada pela contração do músculo dilatador da pupila, cujas fibras são dispostas radialmente, com sua origem na periferia da iris e a inserção no bordo da pupila. O fechamento da pupila é realizado pela contração do músculo constritor da pupila, cujas fibras são dispostas circularmente em torno da abertura pupilar.
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