A gasometria arterial é realizada por punção na artéria do braço ou perna do paciente. No entanto, a artéria radial tem prioridade para a coleta de sangue. Nesse caso, é preciso realizar a punção da pele e da parede da artéria seguindo seu trajeto.
Ele é feito por meio do gasômetro – um aparelho que mede o pH e os gases sanguíneos sob a forma de pressão parcial do oxigênio e do gás carbônico. Os parâmetros principais observados no exame de gasometria são: SatO2 (Saturação de oxigênio);
Art. 1º No âmbito da equipe de Enfermagem, a punção arterial tanto para fins de gasometria como para monitorização da pressão arterial invasiva é um procedimento privativo do Enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão.
A agulha utilizada deve ser com calibre de 25 x 6 ou então a agulha utilizada para a administração de insulina e seringas descartáveis.
Material
Seringa heparinizada, algodão com álcool, agulha (25x7, 25x8 ou 13x4,5) e curativo tipo esparadrapo.
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Em geral, o exame é realizado por meio da punção da artéria radial, mas pode também ser coletado em outras artérias, como a braquial ou femoral, por exemplo. O paciente deve ficar assentado, com o braço estendido, seu pulso descansando em um pequeno travesseiro, como nas punções venosas comuns.
– Transporte e conservação: as amostras devem ser processadas imediatamente após a coleta, devido à elevação dos níveis de potássio e em virtude da difusão dos gases pela parede da seringa. Se a amostra não puder ser processada imediatamente deve ser mantida refrigerada por até 60 minutos.
As seringas para gasometria BD podem ser usadas para medir tanto gases em sangue como outras provas de terapia intensiva.
É essencial que a concentração de heparina (sódio ou lítio) seja menor que 200 UI/mL de sangue.
A heparina é o anticoagulante de escolha da gasometria. O uso do sangue heparinizado não é indicado para realização de hemograma, pois altera a morfologia e coloração dos leucócitos com os corantes de rotina e ainda permite a formação de agregados plaquetários.
Pela legislação do COREN, os enfermeiros estão habilitados a realizar a coleta de gasometria arterial, a venosa os tecnicos podem coletar , pois é uma coleta comum.
De acordo com o Art. 7º da Res. N.º 78 de 29/04/2002, o profissional Biomédico está apto a realizar toda e qualquer coleta de amostras biológicas, como a coleta arterial.
A gasometria é pedida quando há sintomas de problemas respiratórios ou metabólicos, ou de doenças renais ou pulmonares que causam desequilíbrio ácido-base ou dificuldade respiratória. É usada para diagnóstico e monitoração desses grupos de doenças e de seu tratamento.
“Na Gasometria, a fase pré-analítica é de extrema importância e é recomendado que a análise seja realizada em até 30 minutos, após a coleta da amostra, que é muito delicada e sensível a trocas de gases com o ar ambiente.
A Gasomtria Arterial mede o pH e os níveis de oxigênio e gás carbônico no sangue de uma artéria. Esse exame é utilizado para verificar se os seus pulmões são capazes de mover o oxigênio dos alvéolos para o sangue e remover o dióxido de carbono do sangue.
Preço. O exame de gasometria arterial, em média, custa a partir de R$10,00 e pode chegar a R$60,00, dependendo do laboratório. Como não há necessidade de equipamentos especiais, podendo ser realizado na maioria dos laboratórios, a gasometria arterial normalmente está dentro da cobertura dos planos de saúde.
Realizar a higienização das mãos;Separar o material necessário;Aspirar a solução fisiológica a 0,9% na seringa de 10 ml;Fazer a desinfeção da via com álcool swab;Aspirar o dispositivo para confirmar o fluxo do cateter;
As seringas BD PosiFlushTM com heparina contribuem com os protocolos na manutenção de cateteres e reduzem significativamente o refluxo de sangue. As seringas BD PosiFlushTM com heparina possuem tecnologia exclusiva BD, que oferece a média mais baixa de refluxo de sangue.
punção arterial dolorosa;punção venosa;excesso de heparina na seringa;bolhas na amostra;contaminação da amostra com ar;demora na análise da amostra;exposição da amostra ao calor;falta de calibração adequada do aparelho;
Descrição do item: Seringa heparinizada, com 80 UI de heparina de lítio balanceada com cálcio para coleta de sangue arterial para gasometria, graduada em 3,0 mL (volume de aspiração 1,6 ml), descartável, sem agulha, com tampa para a vedação da entrada de ar.
Uma amostra de sangue de uma artéria é normalmente feita a partir do interior do punho (artéria radial), mas também pode ser retirada a partir de uma artéria na virilha (artéria femoral) ou do lado de dentro do braço acima da prega do cotovelo (artéria braquial).
Freqüentemente, a amostra de sangue utilizada no exame é colhida da artéria radial, próximo ao punho; todavia, também pode ser colhida pela artéria braquial ou femoral. Não se faz necessário jejum prévio, nem outro tipo de preparação.
Posicionar o membro, na qual a artéria será puncionada. ✓ Membro superior – posicionar o braço com a palma da mão voltada para cima sobre a mesa auxiliar - Elevar e flexionar o punho, sobre um coxim, caso a punção seja em artéria radial.
A ordem correta para coleta de sangue por tubos a vácuo é:Azul (citrato de sódio)Amarelo/vermelho (ativador de coágulo)Verde (heparina)Lilás/roxo (EDTA)Cinza (fluoreto de sódio/EDTA).
GASOMETRIA NO SANGUE VENOSO
A principal diferença é a pressão parcial de oxigênio que no sangue venoso é menor que a metade do sangue arterial.
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