Após o fechamento da conta pelo hospital, esta é enviada para a operadora de saúde, onde os auditores de conta farão sua análise. Dentre as principais atividades realizadas pelos auditores inclui desde a verificação dos itens da conta até a avaliação de sua pertinência levando em consideração o prontuário do paciente.
O que é uma auditoria de contas médicas? Em uma auditoria, são analisadas e avaliadas as condições contábeis de uma organização. Além disso, é verificada a conformidade das atividades executadas, dos serviços prestados, dos processos internos, entre outras possibilidades.
A Auditoria de Contas trata-se de um processo minucioso, no qual são verificados os seguintes aspectos: o diagnóstico médico, os procedimentos realizados, exames e seus laudos, materiais e medicamentos gastos conforme prescrição médica nos horários corretos, taxas hospitalares diversas, relatórios da equipe ...
Analisa contas médicas, como processos de internação, diagnóstico médico, exames e procedimentos realizados, conferência de materiais e medicamentos e recurso de glosas, a fim de identificar possíveis irregularidades ou inconformidades e aplicar ações corretivas.
Para auditar o prontuário do paciente optou-se pela auditoria interna retrospectiva, caracterizada pela análise da relação entre os critérios estabelecidos e os dados encontrados na revisão dos prontuários, após a saída (altas ou óbitos) dos pacientes.
A auditoria dentro do contexto hospitalar, como também em qualquer outra organização, constitui uma ferramenta de extrema importância, pois é a partir da identificação dos pontos fracos, erros, e tramites incorretos que é possível implementar ações de melhoria. É assim uma ferramenta de gestão de extrema importância.
Concluiu-se que a auditoria em prontuários é um método simples e eficaz para avaliar sistematicamente a qualidade dos registros dos técnicos de enfermagem, permitindo um direcionamento das ações de capacitação da equipe de enfermagem mediante a educação permanente.
Conheça agora as 4 etapas para realizar auditorias de qualidade com sucesso:
No final das contas, o auditor atua com o objetivo de auxiliar cada membro da instituição no desenvolvimento de suas funções por meio de análises, comentários e recomendações. Aliás, é o trabalho de cada um que, somado, faz do hospital o que ele é.
A auditoria hospitalar é uma atividade que corresponde a análise das atividades realizadas nos hospitais com o intuito de verificar se as ações desempenhadas estão de acordo com o planejamento realizado.
A auditoria de contas deve ser vista pelos gestores como uma oportunidade de rever uma série de processos. Por conta disso, você deve aproveitar esse momento de transição para rever a forma como certos processos são conduzidos.
A auditoria pode ser implantada tanto nas instituições públicas de saúde como nos estabelecimentos particulares. A auditoria hospitalar é comumente implantada com o objetivo de reduzir os custos e proporcionar o uso conscientes dos recursos disponíveis.
A partir da década de 1970 começou-se a pensar na auditoria para os ambientes e serviços de saúde como uma forma de equilibrar a utilização dos recursos disponíveis. A auditoria pode ser implantada tanto nas instituições públicas de saúde como nos estabelecimentos particulares.
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