5.1. Os transplantes renais são muito susceptíveis à rejeição hiperaguda. Pode ser prevenida com a detecção do anticorpo com cross-matching simples antes da transplantação (COSTA; VALE; ÁGUAS, 2002).
Para evitar a rejeição, o tratamento após o transplante de tecidos e órgãos costuma ser contínuo, ou seja, os medicamentos devem ser tomados por toda a vida. É importante frisar que, mesmo com medicamentos, a rejeição pode ocorrer, sendo necessário, nesses casos, o aumento das doses ou então a troca dos medicamentos.
Na rejeição hiperaguda o rim fica cianótico e de coloração irregular, excretando no máximo algumas gotas de urina com sangue. Histologicamente, há acúmulo de neutrófilos nos vasos e glomérulos, e deposição de imunoglobulinas e complemento nos vasos.
3.1 Rejeição hiperaguda
Ocorrendo minutos ou dias após a transplantação, a rejeição hiperaguda deve-se à reacção dos anticorpos IgG contra a classe I HLA no órgão transplantado. A função do órgão perde-se como resultado da deposição de anticorpos, activação do complemento e destruição vascular.
A rejeição ocorre a partir de um ataque do sistema imunológico do receptor ao órgão transplantado. A rejeição pode ser leve e facilmente controlada ou grave, o que resulta na destruição do órgão transplantado.
41 curiosidades que você vai gostar
• Podem ocorrer três tipos principais de rejeição:a. Hiperaguda.b. Aguda.c. Crônica.
Os genes que mais contribuem para as rejeições de transplantes são os genes do complexo principal de histocompatibilidade (MHC), que estão na superfície das células doadoras e são reconhecidos pelos linfócitos T – células especializadas em eliminar partículas estranhas – do recebedor.
A rejeição do órgão transplantado (enxerto) ocorre quando o receptor reconhece o tecido enxertado como estranho. Esse reconhecimento se faz através dos antígenos pertencentes ao sistema de histocompatibilidade principal, designados no homem como antígenos leucocitários humanos (HLA), presentes nas células do enxerto.
Os mecanismos efetores responsáveis pela rejeição de aloenxertos pelo sistema imunológico são mediados, juntamente com as citocinas inflamatórias, por três células: as células T alorreativas CD4+ (MHC II) que levam a produção de citocinas inflamatórias, ou seja, resultam em processo inflamatório semelhante a reação de ...
Os imunossupressores controlam a rejeição de enxertos e são primariamente responsáveis pelo sucesso do transplante (ver tabela Imunossupressores usados para tratar rejeição a transplantes.
Os imunossupressores são medicamentos que evitam a rejeição do órgão transplantado. O nosso sistema imunológico reconhece, defende e protege o nosso organismo contra infecções, e rejeitam tudo o que é estranho, o órgão transplantado é visto pelo sistema imune como algo estranho não pertencente ao “seu organismo”.
1. Isoenxerto. Enxerto realizado entre um dador e um receptor que pertencem à mesma espécie e que possuem os mesmos genes e antigênios de histocompatibilidade: esta circunstância só se encontra nos animais que pertencem à mesma linhagem consanguíneo e, no homem, só no caso dos gémeos univitelinos.
O MHC codifica um grupo de antígenos ou proteínas encontrado na superfície das células. Este complexo identifica e impede que um corpo estranho entre ou se espalhe no organismo. Isso geralmente acontece em coordenação com o sistema imunológico que desencadeia uma resposta imediata contra esses corpos estranhos.
O transplante de fígado é o procedimento mais complexo da cirurgia moderna. Nenhum outro interfere com tantas funções do organismo.
Rejeitar significa resistir, desprezar ou recusar algo ou alguém. Não dá para desprezar o fato de que a rejeição é uma das feridas emocionais mais profundas e difíceis de lidar.
MHC. Um hospedeiro imunocompetente reconhece os antígenos estranhos em tecidos transplantados (ou células) e monta uma resposta imune que resulta em rejeição.
Existem três tipos de rejeição: hiperaguda, aguda e crônica (ABTO, 2003).
Atualmente, a rejeição hiperaguda ao aloenxertos, quando ocorre, é em geral mediada por anticorpos IgGdirigidos contra aloantígenos proteicos, tais como moléculas do MHC estranhas.
O receptor do enxerto é capaz de reconhecer as células do doador e montar uma resposta contra elas. Os principais responsáveis pelos processos de rejeição são as moléculas do complexo de histocompatibilidade principal (MHC).
Os aloantígenos responsáveis pela rejeição são conhecidos como antígenos de histocompatibilidade e podem ser divididos em: Antígenos primários de histocompatibilidade: representados pelo MHC (no homem, HLA). Causam respostas mais fortes individualmente (Figura 1).
A compatibilidade HLA entre doador e receptor “engana” o sistema imunológico facilitando a aceitação do órgão transplantado e evitando o ataque e ação deletéria. Existem diversos tipos de moléculas HLA, sendo as mais importantes em um transplante o HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DR e HLA-DQ.
Os imunossupressores mais conhecidos e usados são a Azatioprina (Imuran), a 6-Mercaptopurina (Purinethol), o Metotrexate (Metotrexate) e a Ciclosporina (Sandimmun). A Azatioprina e a 6-Mercaptopurina são os mais utilizados em todo o mundo.
O componente da membrana plasmática envolvido no processo de rejeição é: colesterol.
Várias citocinas estão implicadas na rejeição do enxerto intestinal, uma vez que o processo da rejeição corresponde ao mecanismo inflamatório. As pró-inflamatórias incluem fator de necrose tumoral-a (TNF-a) e interleucina-1 (IL-1)(3).
Resultados: as principais dificuldades vivenciadas pelos enfermeiros inseridos em CIHDOTT durante o processo de doação de órgãos referem-se à falta de treinamento e conhecimento dos profissionais e familiares envolvidos no processo de doação de órgãos; manutenção inadequada do doador dentro da Unidade de Terapia ...
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