Avaliação da ferida Para tanto, é necessário levar em consideração as evidências clínicas observadas quanto à localização anatômica, forma, tamanho, profundidade, bordos, presença de tecido de granulação e quantidade de tecido necrótico, sua drenagem e as condições da pele perilesional.
As feridas podem ser classificadas de três formas diferentes: de acordo com a maneira como foram produzidas, de acordo com o grau de contaminação e de acordo com o comprometimento tecidual. Quanto ao mecanismo de lesão as feridas podem ser descritas como incisas, contusas, lacerantes ou perfurantes.
Veja o que você deve anotar:Tipo de lesão (úlcera por pressão, ferida operatória, escoriações etc.)Localização da lesão;Caractererização do leito da ferida: aspecto do tecido (tecido de granulação, fibrina, necrose etc);Presença do Exsudato: registrar aspecto, quantidade e odor;
Tipos de feridas
Feridas superficiais: quando atingem apenas as camadas mais superficiais da pele (epiderme e derme superficial ou intermediária); Feridas profundas: quando atingem níveis mais profundos da pele (derme profunda, tecido adiposo, fáscias, tendões, músculos, ossos, cartilagens, ligamentos).
Grau de contaminação:Limpas: produzidas em ambiente cirúrgico. ... Limpas-contaminadas ou potencialmente contaminadas: não há contaminação grosseira. ... Contaminadas: há reação inflamatória.
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Uma ferida cirúrgica consiste num corte ou numa incisão geralmente efetuada com um bisturi durante uma cirurgia. As feridas cirúrgicas são geralmente fechadas através da aplicação de pontos, agrafos ou de cola cirúrgica.
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Sinais de infeção:Eritema.Aumento do exsudado/pus.Edema.Dor.Febre.
Ferida ou lesão de pele pode ser definida como uma ruptura estrutural e fisiológica do tegumento cutâneo (pele), da membrana mucosa ou de qualquer parte do corpo, podendo ser causada por agentes físicos, químicos ou biológicos.
Conheça os tipos de curativosAlginato. As fibras de alginato são derivadas de algas marinhas. ... Hidrocoloide. As coberturas com hidrocoloide são impermeáveis à água. ... Carvão ativado. É uma cobertura composta por tecido de carvão ativado, impregnado com prata. ... Hidrogel. ... Antissépticos.
Feridas infectadas são as feridas que sofrem a invasão de microorganismos patogênicos que causam Infecção.
Feridas agudas
As principais causas são traumatismos, mas também podem ser feridas térmicas (queimaduras), infecciosas, químicas, vasculares, alérgicas e radioativas.
Uma anotação de enfermagem eficaz precisa incluir data, hora, assinatura e identificação do profissional com o número do COREN. Além disso, deve constar no documento a observação e o registro de como o paciente chegou até a clínica ou o hospital (de onde veio, se tem acompanhante, se está em condições de locomoção).
CURATIVO SIMPLES – realizado por meio da oclusão com gaze estéril no local da lesão,mantendo-a seca e limpa.CURATIVO OCLUSIVO – realizado na lesão com sua total cobertura,evitando o contato com o meio externo.CURATIVO ÚMIDO – usado para proteger drenos e irrigar a lesão com determinada solução tópica.
Ao avaliar e registrar as características da LP, atentar para os seguintes aspectos:Localização anatômica;Estágio;Tamanho (comprimento, largura e profundidade);Tipo(s) de tecido;Cor;Condição da pele ao redor da lesão;Bordas da ferida;Presença de túneis e cavidades;
As feridas podem ser classificadas de acordo com a sua causa, tempo de cicatrização e conteúdo bacteriano: -causa: as feridas podem ser de causa cirúrgica (finalidade terapêutica), traumáticas (acidentes) ou ulcerativas; -tempo de cicatrização: agudas ou crônicas; -conteúdo bacteriano: limpa, contaminada, infectada.
Feridas Infectadas: Tratamento e CuidadoInfecçõesAntibióticos. As feridas infectadas deveriam ser tratadas sistematicamente usando a terapêutica antibiótica adequada. ... Tratamentos Tópicos. O uso de tratamentos tópicos para as feridas infectadas continua a ser um assunto polémico. ... Pensos. ... Limpeza das Feridas. ... Tratamento.
Contaminação é a presença de microrganismos não replicantes, porém não impede a cicatrização. Colonização refere-se à presença de microrganismos replicantes que aderem na superfície da ferida, não causam prejuízo celular e também não impedem a cicatrização.
Ocasionadas de forma premeditada, com objetivo de algum tratamento específico, sendo de forma asséptica, ou seja, livre de contaminação. Feridas patológicas: Onde os fatores sistêmicos, como a nutrição, deficiências proteicas e doenças pré-existentes influenciam no desenvolvimento da lesão.
Tipos de curativos
Curativo semi-oclusivo: curativo absorvente e utilizado em feridas cirúrgicas, drenos e feridas exsudativas; Curativo oclusivo: não permite a entrada de ar ou fluídos, atua como barreira mecânica, impedindo a perda de fluídos.
1. Limpas - são as produzidas em ambiente cirúrgico, sendo que não foram abertos sistemas como o digestório, respiratório e genito-urinário. A probabilidade da infecção da ferida é baixa, em torno de 1 a 5%.
Principais tipos de curativosLavar a ferida com água fria corrente e sabão neutro ou soro fisiológico;Secar a ferida com gaze seca ou pano limpo;Cobrir a ferida com gaze seca e prende-la com um esparadrapo, band-aid ou curativo pronto, que se vende nas farmácias.
O enfermeiro especialista em estomaterapia ou estomaterapeuta (ET) é definido como aquele que possui conhecimentos, treinamento específico e habilidades para o cuidado dos clientes ostomizados, portadores de feridas agudas e crônicas, fístulas e incontinência anal e urinária(1,13).
Exsudato é a matéria resultante de um processo inflamatório, que sai dos vasos sanguíneos e deposita-se em tecidos ou superfícies teciduais. Ele é constituído de líquido, células, fragmentos celulares e proteínas. Figura 4.1: Uma ferida inflamada geralmente produz exsudato.
O esfacelo é o tecido reconhecido como inviável. Ele é um tecido não vascularizado, de modo que se apresenta numa cor amarelada e com uma consistência macia. Em sua composição são encontrados microrganismos, leucócitos, elastina, fibrina e colágeno.
Avaliação da ferida
Para tanto, é necessário levar em consideração as evidências clínicas observadas quanto à localização anatômica, forma, tamanho, profundidade, bordos, presença de tecido de granulação e quantidade de tecido necrótico, sua drenagem e as condições da pele perilesional.
As cicatrizes podem ser:Atróficas: são cicatrizes nas quais a fase de proliferação está prejudicada. ... Hipertróficas. ... Retraída (Contratura): são cicatrizes normalmente hipertróficas, mas quais a sua região mais profunda produziu um crescimento que leva a se aderir a outros tecidos profundos.
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