Segundo a resolução 390/2011 do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), “a punção arterial tanto para fins de gasometria como para monitorização da pressão arterial invasiva é um procedimento privativo do enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão”.
Pela legislação do COREN, os enfermeiros estão habilitados a realizar a coleta de gasometria arterial, a venosa os tecnicos podem coletar , pois é uma coleta comum.
Os procedimentos para a coleta de materiais biológicos, segundo a legislação brasileira podem ser realizados por diferentes profissionais: técnicos em patologia clínica, técnico de análises clínicas, auxiliares e técnicos de enfermagem, enfermeiros, bioquímicos, farmacêuticos, biomédicos e médicos (SBPC/ML, 2014).
A gasometria é pedida quando há sintomas de problemas respiratórios ou metabólicos, ou de doenças renais ou pulmonares que causam desequilíbrio ácido-base ou dificuldade respiratória. É usada para diagnóstico e monitoração desses grupos de doenças e de seu tratamento.
ASSUNTO: Enfermeiro pode coletar sangue arterial (femoral, radial ou braquial) para exames complementares.
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Art. 1º No âmbito da equipe de Enfermagem, a punção arterial tanto para fins de gasometria como para monitorização da pressão arterial invasiva é um procedimento privativo do Enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão.
Posicionar o membro, na qual a artéria será puncionada. ✓ Membro superior – posicionar o braço com a palma da mão voltada para cima sobre a mesa auxiliar - Elevar e flexionar o punho, sobre um coxim, caso a punção seja em artéria radial.
A gasometria é um exame de sangue feito através da coleta de sangue arterial, com objetivo de analisar os gases presentes, suas distribuições, o pH e o equilíbrio ácido-base no sangue.
Testes de gasometria arterial medem os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue arterial e determinam a acidez (pH) do sangue.
A gasometria mede o pH e os níveis de oxigênio e de gás carbônico no sangue de um paciente. A verificação dos gases sanguíneos é utilizada para verificar o equilíbrio ácido-base do organismo, diretamente relacionado com a performance pulmonar e metabólica.
Qual a função dos profissionais de laboratório? Entenda aqui!Técnico de laboratório. O técnico de laboratório é a pessoa que realiza o trabalho de coleta dos materiais biológicos que vão para análise. ... Auxiliar de laboratório. ... Diretor técnico. ... Bioquímico.
Como realizar o exame
A gasometria arterial é realizada por punção na artéria do braço ou perna do paciente. No entanto, a artéria radial tem prioridade para a coleta de sangue. Nesse caso, é preciso realizar a punção da pele e da parede da artéria seguindo seu trajeto.
Quanto a coleta de sangue através do cateter venoso central, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) não recomenda tal procedimento a nenhum dos profissionais, pelo risco de infecção de corrente sanguínea relacionada à cateter.
Inserir o cateter na veia com a mão dominante com o bisel da agulha voltado para cima, em ângulo de 30º, 1 cm abaixo do local da punção. Após a verificação do refluxo sanguíneo, pedir para o paciente abrir a mão, introduzir delicadamente o corpo do cateter e retirar o mandril (cateter sobre agulha). Soltar o garrote.
Vistos esses conceitos, para identificar as alterações da gasometria arterial precisamos conhecer os valores normais dos parâmetros avaliados: pH = 7,35 – 7,45. pCO2 = 35 – 45 mmHg. HCO3 = 22 – 26 mEq/L.
A Gasometria e seus principais parâmetros
O pH é o logaritmo negativo da concentração de íons hidrônio (H3O+); a pO2 é a quantidade de moléculas de oxigênio dissolvidas no sangue e a pCO2 é a quantidade de moléculas de gás carbônico dissolvidas no sangue, estas duas últimas expressas na forma de pressão parcial.
pO2 (pressão parcial do oxigênio)
A pO2 dentro do seu valor 80 – 100 mmHg determina uma boa eficácia das trocas de oxigênio entre alvéolos e capilares pulmonares. Se a pO2 se encontrar abaixo de 80 mmHg, há um quadro de hipoxemia. Se por outro lado, estiver acima de 100 mmHg, chamamos de hiperoxemia.
Os valores normais do exame gasometria arterial são: pH: 7.35 - 7.45. pO2 (pressão parcial de oxigênio): 80 - 100 mmHg. Bicarbonato (HCO3): 22 - 26 mEq/L.
O uso da gasometria no ambiente hospitalar
– Acidose: ocorre quando o pH sanguíneo é menor que o valor inferior do intervalo de referência. – Alcalose: ocorre quando o pH sanguíneo é maior que o valor superior do intervalo de referência. Para o sangue arterial, o intervalo de referência para pH é entre 7,35 e 7,45.
1) Procedimento: é a inserção de forma asséptica de um cateter (tubo) vascular em uma artéria pelo médico, sendo indacada para monitorização contínua da pressão arterial em pacientes com instabilidade hemodinâmica, coletas frequentes de amostras sanguíneas em pacientes sob ventilação mecânica e controle glicêmico ...
A artéria leva sangue para a extremidade e caso seja aplicado algo nela, pode causar isquemia, falta de sangue, dor na mão e até a perda do membro”, disse Arêas Marques.
Art. 1º No âmbito da equipe de Enfermagem, a punção arterial tanto para fins de gasometria como para monitorização da pressão arterial invasiva é um procedimento privativo do Enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão.
Escolha do Sítio de Punção
Quando se opta por VJI ou VSC, é preferencial a escolha do lado direito, visto que a cúpula pleural é mais baixa, o que reduz a chance de pneumotórax, e devido ao fato do ducto torácico desembocar na VSC esquerda, com menos risco de quilotórax.
- Não se recomenda a coleta de sangue para exames laboratoriais através do cateter; - Não desobstruir o cateter (aspirar coágulo);
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