O tempo de protrombina, TP ou TAP é um teste para avaliar a via extrínseca e a via comum, ou seja, os fatores VII, X, V, II e o fibrinogênio.
PTT e TAP
Os exames tempo de tromboplastina ativa (PTT) e tempo de protrombina (TAP) servem para medir o tempo que o sangue leva para coagular. A coagulação é um processo muito importante para a nossa saúde, porque a perda excessiva de sangue pode levar à hemorragia.
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA)
O TTPA avalia a via intrínseca da coagulação que envolve vários fatores de coagulação como os fatores XII, XI, IX, VIII, X, V, II (protrombina), I (fibrinogênio) e finalmente a fibrina.
Esse teste consiste em executar uma avaliação motora (teste de marcha) e cognitiva antes e após a retirada de líquor. A avaliação da marcha pode ser feita com o teste “Up and Go”. O paciente, sentado numa cadeira, levanta-se, caminha três metros, gira 180 graus, volta caminhando para a cadeira e senta novamente.
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O Núcleo de Neurologia do Hospital Samaritano de São Paulo, através de seu Centro de Atenção à Hidrocefalia de Pressão Normal, passa a oferecer um novo serviço, o Tap-Test.
Monitoramento da terapia com heparina; triagem para defeitos da coagulação (via intrínseca). Isoladamente, é o melhor teste para detectar problemas na coagulação, obtendo resultados anormais em 90% dos casos.
Algumas das causas que podem provocar esta alteração incluem: Uso de suplementos com vitamina K; Consumo excessivo de alimentos com vitamina K, como espinafre, brócolis ou fígado; Uso de comprimidos com estrogênio, como pílula anticoncepcional.
A dosagem de fibrinogênio é feita como parte da investigação de um distúrbio hemorrágico, ou para esclarecer alterações do tempo de protrombina ou do tempo de tromboplastina parcial.
Como é feito
O coagulograma deve ser feito com a pessoa em jejum de 2 a 4 horas e consiste na recolha de uma amostra de sangue que é encaminhada para análise, com exceção do Tempo de Sangramento (TS), que é feito na hora e consiste na observação do tempo que leva para o sangramento parar.
Os testes de TP e TTPA são considerados testes de triagem da coagulação. É importante conhecer a sensibilidade destes testes na identificação da deficiência de diferentes fatores da coagulação.
Entre eles, estão o Tempo de Atividade da Protrombina (TAP) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa), os mais utilizados como testes de triagem e que se caracterizam como de grande acuidade na avaliação pré-operatória, investigação de distúrbios hemorrágicos e monitoramento de medicação.
O TTPa permite o acompanhamento do uso de varfarina. O TP proporciona a avaliação da via intrínseca da coagulação. O valor direto do TP é o melhor parâmetro para avaliar o uso de varfarina. O acompanhamento dos pacientes em uso de anticoagulante oral deve ser feito através do valor do RNI.
Essa é a faixa terapêutica adequada do anticoagulante no sangue. Valores menores de 2,5 significam que há pouco anticoagulante no sangue, e há um risco maior de trombose. Valores maiores de 3,5 indicam anticoagulante em excesso, e maior risco de hemorragia. Por isso, o controle de TAP é tão importante.” (Dr.
Níveis menores que 100 mg/dL podem estar associados com sangramentos. Valores estão elevados em estados inflamatórios agudos, gravidez, uso de contraceptivos orais, estrógenos e andrógenos. Níveis elevados de fibrinogênio também são considerados preditivos de trombose arterial.
Valores normais: 200 – 400 mg/dL. Interpretação: Exame útil no diagnóstico diferencial das coagulopatias. Ocorre diminuição do fibrinogênio nos pacientes com coagulo patia de consumo (ex. Ci VD}, na hipofibrinogenemia congênita e na insufici0ncia hepática.
Os Coronavirus e trombose
Alguns trabalhos in vitro postulavam aumento da expressão gênica do fibrinogênio, proteína pró-coagulante; da expressão de PAI-1; da fibrinólise, e de tromboxanos. Os dados são mais escassos em MERS-CoV, de 2009, mas também apontam para CIVD e microtrombos pulmonares.
o TTPA é um exame que avalia a coagulação. Ele pode estar alterado simplesmente por um problema técnico, por doenças genéticas ou adquiridas que interferem na coagulação ou secundária a medicamentos.
A cascata de coagulação é iniciada pela exposição do fator tecidual em uma ferida vascular, levando à geração de trombina e deposição de um coágulo de fibrina [ver Figura 10]. Ao mesmo tempo, o endotélio danificado libera t-PA, que converte plasminogênio em plasmina, e esta então lisa o coágulo.
Distúrbios de coagulação ocorrem quando o organismo é incapaz de produzir quantidades suficientes das proteínas que são necessárias para ajudar o sangue a coagular, interrompendo a hemorragia. Essas proteínas são chamadas de fatores de coagulação. Todos os fatores de coagulação são sintetizados no fígado.
Coagulação excessiva significa o sangue coagular muito facilmente ou em excesso. Os coágulos de sangue são bons quando estancam um sangramento depois de uma lesão. Porém, coágulos de sangue que surgem quando não há sangramento podem ser perigosos.
A Hemofilia A é um distúrbio de coagulação grave e na maioria das vezes, hereditário, no qual o sangue do indivíduo não coagula adequadamente, podendo levar a um sangramento sem controle, que pode ser ocasionado até espontaneamente ou por um pequeno trauma.
RT-PCR para SARS-CoV-2 em swab combinado de nasofaringe: é um teste molecular, ou seja, baseado na pesquisa do material genético do vírus (RNA) em amostras coletadas por swab da nasofaringe. É considerado o exame laboratorial padrão-ouro para diagnóstico da infecção.
No dia 16 de abril, às 9h da manhã, será inaugurado o Laboratório de Líquido Cefalorraquidiano do Serviço de Patologia Clínica do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (HUCFF/UFRJ).
A hidrocefalia de pressão normal se caracteriza por excesso de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos do cérebro. Ela geralmente afeta adultos com idades entre 60 e 70 anos.
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