Também conhecida como prótese total, artroplastia é o termo usado para a cirurgia que visa substituir uma articulação “doente , danificada ou fraturada, por uma prótese com o formato o mais próximo possível da anatomia original das estruturas ósseas.
Mas, basicamente, as próteses de quadril são de dois tipos:Prótese total — substitui a cabeça do fêmur e a bacia;Prótese parcial — apenas a cabeça do fêmur é substituída.
Existem alguns tipos de prótese de quadril, e cada um é mais indicado para determinados pacientes ou patologias. A prótese cerâmica x cerâmica é indicada para pacientes jovens, por ser a que tem a maior durabilidade. Já a prótese cerâmica x polietileno é indicada para pacientes idosos e de meia idade.
Prótese híbrida: Esse modelo utiliza as duas técnicas (cimentada e não cimentada) na mesma prótese. A fixação cimentada é utilizada no fêmur e a não cimentada no acetábulo. Essa é a forma de fixação mais comum.
É utilizada para substituir somente a cabeça do femur. É mais usada em casos de fraturas do colo femoral, desde que a cartilagem que reveste a cavidade acetabular esteja em boas condições para ser aproveitada como interface. As cabeças modulares podem ser monoblocos ou bipolares.
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Dependendo do paciente, a prótese pode durar de 20 a 25 anos, o que também depende diretamente do cotidiano do paciente. As próteses implantadas em pessoas mais idosas tendem a durar mais que em pessoas mais jovens pois elas não realizam impactos tão grandes no material.
São próteses que tentam utilizar os bons princípios de cada componente, ou seja, nas híbridas cimenta-se o componente femoral e implanta-se o componente acetabular sem cimento aproveitando-se as vantagens de cada princípio. CONFIRA O MANUAL DE ORIENTAÇÃO E CUIDADOS NA ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL.
Com todas estas variáveis, sabemos que o custo para o paciente de uma cirurgia para colocação de prótese de quadril pode variar de Zero, para aqueles pacientes que fazem a cirurgia pelo SUS, até mais de R$100 mil para pacientes que fazem a cirurgia totalmente particular, nos melhores hospitais do Brasil, com próteses ...
Alguns órgãos internacionais, como o National Institute for Health and Care Excellence, após anos de pesquisa e estudos, recomendam que o implante de quadril tenha uma durabilidade em 10 anos de no mínimo 95%.
Bons resultados a longo prazo dependem muito de uma cirurgia tecnicamente bem indicada e realizada. Existem diferentes escolas no mundo que defendem diferentes materiais. Diversos trabalhos demonstram bons resultados tanto com próteses cimentadas quanto não-cimentadas.
Normalmente, a prótese de quadril dura de 20 a 25 anos, havendo necessidade de substituição após esse período, podendo variar de acordo com a atividade do paciente.
Todo paciente portador de prótese de quadril é considerado PCD ? Não necessariamente a pessoa que realizou artroplastia total do quadril será considerada deficiente. Para se enquadrar como PCD é preciso haver seqüela e limitação funcional atestada por junta médica pericial.
A prótese permite movimentos entre a cabeça interna e o polietileno (sistema interno) e entre o componente externo e a cartilagem acetabular (sistema externo), caracterizando o mecanismo bipolar(3).
Existem 5 tipos de silicone com formatos diferentes, o silicone cônico, o silicone de formato redondo, a prótese anatômica (menos usada em cirurgia plástica), a prótese de perfil moderado e o silicone perfil baixo. Logo abaixo explicamos detalhadamente a diferença entre cada modelo de prótese de silicone.
Próteses ortopédicas empregadas no quadril, podem utilizar dife- rentes configurações de materiais no contato entre a cabeça femoral e o acetábulo, sendo que as mais utilizadas atualmente são os pares tribológicos metal-polietileno, cerâmica-polietileno e cerâmica-ce- râmica.
Esta cirurgia custa, em média, de R$ 10.000,00 a R$ 15.000,00, dependendo do local e do cirurgião que fará o procedimento.
Os interessados nas órteses, próteses ou meios auxiliares de locomoção, precisam, em primeiro lugar, procurar atendimento em uma Unidade Básica de Saúde (UBS). “Esse paciente vai ser encaminhado para um Centro Especializados em Reabilitação (CER).
O custo para artroscopia cirúrgica, em que o paciente é submetido a correções de lesões, o preço é superior, variando de 400 a 800 reais.
Vai desde R$4.940,00 (*3.000,00 €) para a dentadura de encaixe [caso 3], subindo para R$11.175,00 (*3.500,00 €) na dentadura híbrida [caso 1], até ao preço de R$13.292,00 (*6.400,00 €) para a ponte completa de porcelana [caso 2]. Inclui os implantes necessários a cada tipo de prótese.
Artroplastia total do Quadril não-cimentada
Consiste na técnica onde os dois componentes principais, isto é, fêmur e acetábulo não recebem cimento na sua realização. A colocação é feita por impacção ou ¨press fit¨ e estes implantes são revestidos de superfícies osteoindutoras, como a hidroxiapatita por exemplo.
A dentadura fixa é um tipo de prótese fixa colocada sobre 6 a 8 implantes, seja sobre a maxila ou sobre a mandíbula. É necessário que antes da colocação da dentadura, o paciente passe por uma cirurgia para serem colocados os implantes dentários, que irão ser a base de apoio da prótese protocolo.
Ocorrem com o avanço da osteoporose, que é o desgaste da massa óssea. A mais perigosa, de acordo com os médicos, são as do maior osso da perna. "Se pegar uma fratura de fêmur, aquele indivíduo acima de 70 anos tem, nos próximos dois anos, um risco maior de evoluir a óbito. É muito mais grave do que se imagina.
Após a cirurgia, são necessários pelo menos 2 meses para uma completa cicatrização da área tratada. Nesse período, as atividades do cotidiano deverão ser realizadas de acordo com orientação médica. O principal objetivo da cirurgia para o tratamento de fratura de fêmur é devolver a qualidade de vida aos pacientes.
A recuperação total varia de 6 meses à 1 ano, sendo sempre indicado fazer fisioterapia, que pode começar logo no 1º dia do pós-operatório. Inicialmente é recomendado fazer exercícios que melhoram a respiração, a movimentação dos pés em todas as direções, e as contrações isométricas na cama ou sentado.
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