A espessura central normal da córnea varia de 470 micra até 550 micra. Abaixo deste limite, a córnea é considerada fina, e precisa-se diferenciar de algumas alterações que podem causar afinamento da área central da córnea.
No exame de paquimetria corneana os valores normais (espessura central de uma córnea normal) devem situar-se entre os 470 micrómetros e os 550 micrómetros. Abaixo destes valores a córnea é considerada fina, e é necessário diferenciar algumas alterações que podem causar adelgacamento da córnea.
Abaixo desse nível, tem-se uma constituição fina – que pode indicar doenças como o ceratocone; Já acima de 550 micrómetros, a córnea é considerada espessa, um indicativo de enfermidades como esclerocórnea e megalocórnea, por exemplo.
A medida da espessura da Córnea é feita em Micrômetros, cuja medida é aferida por um aparelho médico chamado paquímetro. No exame de Paquimetria, a córnea deve ter um valor ideal de mícrons para ser considerada saudável. Os valores normais devem estar entre 470 e 550 micrômetros.
A Paquimetria Ultrassônica é indicada para medir a espessura da córnea por meio de uma sonda de ultrassom. É direcionada para casos de glaucoma, ceratocone, cirurgia refrativa, edema de córnea e outras doenças que podem ocasionar alteração na espessura corneana.
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Como é feito o exame de paquimetria ultrassônica? Por meio de uma sonda ultrassônica, o médico conseguirá determinar qual a espessura da córnea do paciente. O exame é realizado após a instilação de colírio anestésico e é indolor.
O exame de Paquimetria Ultrassônica Ocular custa em média R$130 na cidade do Rio de Janeiro.
Como diagnosticar o ceratocone? Em caso de suspeita da doença, o diagnóstico é feito por meio do exame oftalmológico e confirmado pela Topografia Corneana Computadorizada – exame que faz um estudo topográfico de superfície da córnea, ou seja, um retrato mais apurado da córnea.
O resultado do exame da topografia corneana é conhecido de imediato através das imagens construídas pelos meios computacionais associados ao exame. A interpretação do exame deve ser efetuada pelo médico oftalmologista, levando em consideração a história clínica do doente, outros exames auxiliares de diagnóstico, etc.
Quando se fala em limite de 400 micra de espessura, está se falando que, após a correção do grau de miopia ou astigmatismo, a área central da córnea deve ter, pelo menos, 400 micra. Essa é a espessura aceita como segurança para evitar problemas futuros.
Em caso de uma córnea mais grossa, o tonometry do applanation pode fornecer um valor superestimado da pressão do olho; considerando que, em caso de uma córnea mais fina, o valor pode ser subestimado. Cada diminuição de 40 µm na espessura córnea central aumenta o risco de revelação da glaucoma por 81%.
Num ângulo de visão de 180º, os dois olhos visualizam os 120º centrais. Os 30º periféricos, de cada um dos lados, são visualizados apenas por um olho (o olho da esquerda visualiza os 30º à esquerda enquanto o olho da direita visualiza os 30º à direita).
O exame serve para diagnosticar, principalmente, o ceratocone, mas também é indicado para os casos de astigmatismo irregulares, pré-operatórios de cirurgia refrativa, pré-operatório de cirurgia de catarata, para adaptação de lentes de contato, pós-operatório de transplante de córnea entre outros casos.
Esclerocórnea é uma condição congênita rara, não progressiva, na qual a córnea apresenta região límbica pouco definida devido a extensão de tecido opaco escleral sobre a mesma.
A pressão ocular (pressão interna do globo ocular ou tensão ocular) deve manter-se dentro de determinados limites, à volta dos 15 mm Hg (pressão normal do olho) embora possa oscilar entre os 10 e 22 mm Hg (valores limite), sendo uma condição essencial para garantir o correto funcionamento do olho.
Na tomografia ocular ou OCT, as imagens obtidas estão em alta resolução (2 a 13 micrómetros), sendo que um micrómetro é mil vezes mais pequeno que um milímetro. Num exame de OCT normal as imagens captadas deverão revelar as estruturas da retina e do disco ótico sem alterações.
Este exame tem como principal indicação a avaliação da curvatura da córnea que funciona como uma lente de 60 Dioptrias. Se existe uma curvatura anômala, a luz será refratada com irregularidade e a imagem que se formará na retina será borrada, traduzindo-se por baixa acuidade visual.
O exame de Topografia da Córnea tem grande utilidade clínica para o diagnóstico do ceratocone, bem como para a indicação do tratamento do ceratocone. O exame de Topografia da Córnea com Disco de Plácido avalia a curvatura da face anterior da córnea, pelo reflexo da imagem nos discos circulares do exame.
A topografia corneana deve ser feita em uma clínica médica oftalmológica, que possa oferecer equipamentos e profissionais qualificados para a realização do exame. O preço do exame, geralmente, é a partir de R$ 200,00 — mas pode variar, dependendo do local.
O ceratocone pode ser diagnosticado como de grau I (incipiente), grau II (moderado), grau III (alto) e grau IV (avançado), entretanto atualmente alguns especialistas consideram também grau V (extremo). A morfologia do cone pode ser nipple (pequeno: 5 mm.
Reconhecer o portador de ceratocone como deficiente visual, possibilitando campanhas de inclusão e informação, garantindo participação em certames públicos na qualidade de PCD. Tratamento e acompanhamento clínico pelo Estado, garantido o direito desses cidadãos.
O único meio de estabilizar o ceratocone é por meio de um procedimento chamado crosslinking.
O preço médio do exame OCT ou Tomografia de Coerência Óptica é de R$300 na cidade do Rio de Janeiro.
O exame de Angiografia Fluoresceínica custa a partir de R$250, mas seu valor pode variar conforme a cidade e a clínica oftalmológica escolhida.
Considera-se como valores de referência para normalidade a medida da tonometria entre 10 mmHg e 20/22 mmHg.
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