Muitos foram os esquemas propostos para se classificar os diversos tipos de choque. Neste artigo iremos adotar uma classificação com base em quatro grupos de etiologias do choque circulatório, baseadas em seu substrato fisiopatológico. São eles: o hipovolêmico, o cardiogênico, o distributivo e o obstrutivo.
O choque pode ser classificado em 4 tipos principais, baseados tradicionalmente no seu perfil hemodinâmico: hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo e distributivo.
Classe I: Hipovolemia;Classe II: Choque Hipovolêmico sem hipotensão;Classe III: Choque Hipovolêmico com hipotensão e repercussões no nível de consciência;Classe IV: Choque Hipovolêmico com hipotensão e repercussões no nível de consciência e renais.
Estágios do Choque
O choque é progressivo e ocorre em três estágios: compensado, progressivo (descompensado) e irreversível. Choque compensado – primeiro estagio do choque, no qual o corpo tenta compensar a perfusão tecidual diminuída. O corpo tenta usar os mecanismos de defesa de costumes para manter a função normal.
Tipos de choque
Hemorrágico: pode ser relacionado ao trauma, em que há hipovolemia devido a perda de sangue e destruição tecidual. Ou não relacionado ao trauma, como ocorre no sangramento espontâneo por coagulopatia ou iatrogênico, hemoptise maciça e hemorragia digestiva.
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5 principais tipos de choque: sintomas e tratamentoChoque séptico. ... Choque anafilático. ... Choque hipovolêmico. ... Choque cardiogênico. ... Choque neurogênico.
Os tipos de hemorragias são:Hemorragia capilar: pelo rompimentos de vasos sanguíneos muitos pequenos,Hemorragia arterial: pelo rompimento de uma artéria,Hemorragia venosa: pelo rompimento de uma veia,Hemorragia interna: não há exteriorização do sangue,Hemorragia externa: quando o sangue sai para fora do corpo,
O choque hipovolêmico é causado por uma redução do volume sanguíneo (hipovolemia). É o tipo mais frequente de choque.
Em relação às alterações hemodinâmicas, o choque pode ser dividido em dois grupos de acordo com o débito cardíaco (DC) e resistência vascular sistêmica (RVS):
Sintomas de choque
Os sintomas do choque são semelhantes quando a causa é um volume de sangue baixo ou função de bombeamento do coração inadequada. O quadro clínico pode começar com letargia, sonolência e confusão. A pele torna-se fria, úmida e, frequentemente, azulada e pálida.
Neste artigo iremos adotar uma classificação com base em quatro grupos de etiologias do choque circulatório, baseadas em seu substrato fisiopatológico. São eles: o hipovolêmico, o cardiogênico, o distributivo e o obstrutivo. O choque hipovolêmico é causado por uma redução do volume sanguíneo (hipovolemia).
O choque hipovolêmico é causado por uma diminuição crítica do volume intravascular. O retorno venoso (pré-carga) diminuído resulta em diminuição do preenchimento ventricular e redução do volume de ejeção. Se não for compensado por aumento da frequência cardíaca, o débito cardíaco diminui.
Choque é uma situação crítica caracterizada pela diminuição da disponibilidade de oxigênio para diferentes partes e estruturas do corpo humano. Esse quadro pode ser causado por diversos motivos, desde circulatórios à neurológicos, que comprometem a correta perfusão dos tecidos.
No Pós-Operatório (PO) imediato, o choque hipovolêmico é o mais comum dentre os tipos de choques. O choque hipovolêmico é provocado pela perda sanguínea excessiva ou reposição hídrica ou sanguínea inadequada durante ou após a cirurgia.
O sangramento arterial é o tipo mais grave, e pode, até, provocar jatos de sangue para locais distantes do corpo e risco de morte.
Quais são os tipos de hemorragia?Arteriais – o sangue é vermelho vivo e sai em jato forte, rápida e intermitentemente. É o tipo mais perigoso de hemorragia.Venosas – o sangue é vermelho-escuro e sai de forma contínua e lentamente.Capilares – o sangue tem cor intermediária e brota como pequenas gotas.
Hemorragia interna: quando não é possível ver o sangramento. Requer também atenção, pois sinais como pressão baixa, pulso rápido e fraco, dor abdominal intensa, desmaios e palidez podem ser indicativos de hemorragia interna.
A fisiopatologia básica é a obstrução coronária que leva à isquemia miocárdica, esta causando diminuição da contratilidade miocárdica e do desempenho ventricular, que resulta em hipotensão com hipoperfusão sistêmica e coronariana.
No choque séptico, o débito cardíaco aumenta e a resistência vascular periférica diminui, enquanto em outras formas de choque. Os mecanismos podem envolver volume circulante diminuído, débito cardíaco diminuído e vasodilatação... leia mais o débito cardíaco tipicamente diminui e a resistência periférica aumenta.
No choque hemorrágico, devido à perda de parte significativa do volume de sangue circulante ou fluidos, existe uma diminuição crítica do volume intravascular, condicionando um baixo retorno venoso e uma distribuição regional anormal do fluxo sanguíneo em todos os órgãos.
No choque hipovolêmico, que é o tipo mais frequente, há uma diminuição no volume intravascular.
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A abordagem do enfermeiro inclui, pelo menos, sete procedimentos:Controlar a glicemia capilar.Verificar o monitor multiparamêtrico.Coletar exames laboratoriais.Realizar oxigenoterapia.Verificar a dor e realizar o controle.
Mecanismos compensatórios – mantem o choque compensado.
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A partir disso, ocorrem diversas consequências, que serão responsáveis pelas manifestações clínicas apresentadas pelo paciente em choque, são elas:Aumento da força contrátil cardíaca, aumentando também a sua frequência;Vasoconstrição arterial e venosa;
As principais causas de choque obstrutivo são o tamponamento pericárdico, a embolia pulmonar maciça e o pneumotórax. O modelo clássico do choque obstrutivo é o tamponamento pericárdico, onde o acúmulo de líquido é capaz de gerar um aumento de pressão intrapericárdica com redução do retorno venoso.
Pode durar de 2 dias a 4 semanas. É conhecido como a resposta de reação contrária, negação ou fuga. Existe um aumento da adrenalina no corpo, no ritmo cardíaco e na respiração. Pode também ocorrer uma desorientação temporária, até mesmo em relação às pessoas.
Medidas a serem tomadas: Realize uma rápida inspeção na vítima; Combata, evite ou contorne a causa do estado de choque, se possível; Mantenha a vítima deitada e em repouso; Controle toda e qualquer hemorragia externa;
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