Os procedimentos médicos estão agrupados em 14 portes e três sub-portes (A, B e C). Os portes anestésicos (AN) permanecem em número de oito e mantem correspondência com os demais portes.
Para a Associação Médica Brasileira (AMB) (1999), as cirurgias são classificados de porte 0 a 8, sendo o porte zero, procedimento com anestesia local e à medida que se utiliza a classificação em ordem crescente, existe também crescimento da complexidade anestésica e o concomitante crescimento da complexidade cirúrgica.
As cirurgias podem ser classificadas quanto ao porte cirúrgico ou risco cardiológico (pequeno, médio ou grande porte), ou seja, de acordo com a probabilidade de perda de fluidos e sangue durante sua realização. – Grande porte: Com grande probabilidade de perda de fluido e sangue.
1.1. O ato anestésico não inclui medidas/controles invasivos que poderão ser cobrados separadamente pelo anestesiologista, que deverá utilizar, para tal, o valor previsto para o cirurgião. 3. O porte anestésico precedido pelo algarismo “0”(zero) significa: a participação do anestesiologista somente quando necessário.
A fórmula para calcular honorários médicos pela CBHPM é bem simples: Porte do procedimento + custo operacional (quando houver previsão) = valor total.
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(Valor do porte * valor do subporte) + (Custo Operacional * UCO) = Preço.
...
Jogando esse número e os outros na tabela, temos o preço mínimo do procedimento:Preço = (1 * R$ 2.959,99) + (44,610 * R$ 21,89)Preço = R$ 2.959,99 + R$ 976,51;Preço = R$ 3.936,50.
2.1 A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos corresponderá ao percentual de 30% do porte do ato praticado pelo cirurgião para o primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir, também para o quarto auxiliar.
Pequeno porte: cirurgias com pequena probabilidade de perda de fluido e sangue. Exemplo: otorrinolaringologia (timpanoplastia), plástica (mamoplastia), endoscopia (endoscopia digestiva), oftalmologia (vitrectomia).
São todas aquelas associadas a uma perda sanguínea maior e com mais possibilidade de complicações durante e depois do procedimento. Entre as principais cirurgias de grande porte, estão aquelas realizadas em órgãos abdominais e torácicos, no crânio e na coluna, as ortopédicas, as vasculares e o transplante de órgãos.
Tipos de cirurgiasCirurgia neurológica.Cirurgia bucomaxilofacial.Cirurgia oftalmológica.Cirurgia otorrinolaringológica.Cirurgia de cabeça e pescoço.Cirurgia cardíaca.Cirurgia torácica.Cirurgia do aparelho digestivo.
A classificação das cirurgias é uma ferramenta importante para melhorar a eficiência no centro cirúrgico. Utilizando uma ou mais metodologias, é possível priorizar o atendimento aos pacientes em estado crítico, com impacto positivo na sobrevida e no prognóstico.
classificadas quanto a: PORTE I: com tempo de duração de até 2 horas. Por ex.: rinoplastia. PORTE II: cirurgias que duram de 2 a 4 horas. Por ex.: colecistectomia, gastrectomia.
Fowler modificada ou posição Sentada.Posição de decúbito dorsal ou supina.Posições laterais.Posição de decúbito ventral.Posição de Canivete(Kraske).Posição Litotômica.Posição de Trendelemburg.Posição de Trendelemburg reversa.
Exemplificando: O médico Y realizou procedimento de Gastrostomia, a CH do plano de saúde X é de 0,32 firmada em contrato com o prestador (neste caso o médico), a tabela AMB mostra que para este procedimento deve-se calcular 600 CH, então 600 x 0,32 = 192,00 é o valor, neste caso, para pagamento de honorários ao ...
Para o cálculo dos custos, adota-se a Unidade de Custo Operacional (UCO), que incorpora depreciação de equipamentos, manutenção, mobiliário, imóvel, aluguéis, folha de pagamento e outras despesas relacionadas aos procedimentos.
Ex.: no ato do cadastro, a tabela AMB 90 possuia o Valor de CH = 0,25. Se agora, o convênio contratado utiliza a tabela AMB 90, mas com o Valor do CH = 0,30, é possível duplicar ou reajustar essa mesma tabela e apenas informar o novo Valor de CH, recalculando assim os Valores de honorários de cada exame.
Sendo assim, dependendo da dificuldade técnica específica para cada paciente, o tempo total pode sim variar entre 3-6 horas.
CIRURGIAS MAIS COMUNS NA MEDICINA
As cirurgias mais comuns, em termos cirurgia geral, são as realizadas para resolver problemas de hérnias, pedra na vesícula, hemorroidas e demais enfermidades. A área de atuação da Cirurgia Geral compreende Cirurgia Abdominal, Cirurgia Videolaparoscópica e Cirurgia do Trauma.
Cirurgias Limpas – são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório local ou falhas técnicas grosseiras, cirurgias eletivas com cicatrização de primeira intenção e sem drenagem aberta.
As pequenas cirurgias são procedimentos cirúrgicos mais simples, que não exigem estruturas mais complexas e não necessitam de internação hospitalar para fins terapêuticos ou diagnósticos.
Cirurgias de pequeno porte ou “pequenos procedimentos” são realizados em tecidos superficiais ou pouco profundos, de curta duração – por vezes apenas com anestesia local e uma leve sedação – e que o tempo estimado de internação é menos de 24 horas.
As pequenas cirurgias ou cirurgias ambulatoriais abrangem diversos procedimentos cirúrgicos de menor complexidade, que podem ser realizados sob anestesia local, sem necessidade de internação. Na maioria das vezes tais procedimentos duram menos de uma hora e o retorno às atividades rotineiras é rápido.
Segundo passo: Sabendo o custo da hora clínica, calcule o custo de cada procedimento. Anote o tempo gasto para executá-los e multiplique pelo custo de sua hora clínica. Se algum procedimento envolver mais custos, como o de próteses por exemplo, some este custo ao valor final.
A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos corresponderá ao percentual de 30% do porte do ato praticado pelo cirurgião para o primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir, também para o quarto auxiliar.
A CBHPM, sigla para Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos, é uma tabela utilizada como referência para o cálculo para a cobrança de honorários médicos.
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