Principais complicações relacionadas ao acesso vascular são:Celulite.Tromboflebite.Septicemia.Endocardite.Flebite.
Dentre as complicações, as mais prevalentes foram infecções e trombose, relacionadas aos cuidados de enfermagem e dos pacientes. Já as relacionadas ao momento de realização dos acessos pode ser citado o pneumotórax, o hemotórax, a lesão de nervos, punção arterial, arritmias e hemorragias.
Entre as principais complicações predominam-se os hematomas, infiltrações, extravasamento, oclusão, infecção local, trombose e flebite.
As complicações locais identificadas como as mais frequentes foram: flebite com 64,9 %, infiltração com 40,5% e hematoma com 18,3%. Trombose, tromboflebite e extravasamento atingiram menos que 5 %.
Complicações do Acesso Venoso Periférico
Entre as mais comuns estão a flebite, extravasamento de fluidos IV, e formação de hematomas. A tromboflebite ocorre em até 15 por cento das pessoas com cateteres venosos periféricos.
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A trombose relacionada à cateterização arterial periférica é a complicação mais comum relatada na literatura. As complicações relacionadas à infecção variam de 0,6% a 25%, sendo que a colonização bacteriana chega a 25%, enquanto que a sepse relacionada à cateterização arterial tem uma incidência de 0,6% a 4%.
Quais as indicações do acesso venoso central?Monitorização hemodinâmica;Manutenção de uma via de infusão de soluções ou medicações;Nutrição parenteral prolongada;Quimioterapia;Hemodiálise;Reposição rápida de fluidos ou sangue no trauma ou cirurgia;Estimulação cardíaca artificial temporária;
A flebite é uma das complicações mais frequentes no uso de cateteres venosos periféricos (CVP) e caracteriza-se por uma inflamação aguda da veia, que causa edema, dor, desconforto, eritema ao redor da punção e um "cordão" palpável ao longo do trajeto.
As complicações mais comuns são reações alérgicas locais (rubor, edema, dor e endurecimento do local, presença de pápula).
Quadro clínico da flebitegrau 0 – sem sintomas;grau I – eritema com ou sem dor local;grau II – eritema com dor e/ou edema local;grau III – além dos sinais clínicos do grau II, acrescenta-se a presença de um cordão fibroso palpável ao longo da veia;
Cuidados de enfermagem referente às complicações da terapia intravenosa são Interromper a infusão, remover o cateter, aplicar compressas mornas para promover vaso dilatação e reduzir o edema, usar compressas frias na fase inicial para diminuir dor, verificar a permeabilidade do acesso venoso.
Tipos de acesso venoso. Pode ser dividido em duas principais modalidades: acesso venoso central e acesso venoso periférico.
A via intravenosa tem como vantagem a obtenção rápida de efeitos, a possibilidade de administração de grandes volumes, em infusão lenta, e de substancias irritantes. Tem como desvantagem riscos de embolia, infecções por contaminação, sendo imprópria para substancias oleosas ou insolúveis (SPINOSA et al., 1999).
As complicações tardias mais frequentes foram bacteremia relacionada a cateter e trombose intraluminal. As bacteremias relacionadas aos cateteres de hemodiálise permanecem como as principais e mais temidas complicações, elevando a morbimortalidade e custos médicos.
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A infecção da corrente sangüínea relacionada à cateter ocorre quando o germe presente no local de inserção atinge a corrente sangüínea, resultando em bacteremia, que quando não contida, provoca infecção com grave comprometimento clínico, podendo resultar em septicemia.
As complicações mais frequentes são:Hematomas: decorrem da tentativa de punção venosa ou punção inadvertida de artéria;Flebite: inflamação na veia, a criança refere dor e o local fica sensível ao toque. ... Infiltração: extravasamento da solução ou medicação fora da veia, a pele fica tensa, fria e com edema.
Embora seja considerado um procedimento relativamente simples, vários estudos apontam que as injeções intramusculares podem apresentar complicações como a formação de abscessos, eritema, infiltrações no tecido subcutâneo, embolias e lesões nervosas.
Lesões de nervos podem levar ao comprometimento de suas funções e das estruturas enervadas pelos mesmos. O paciente pode apresentar perda de movimento ou alteração de sensibilidade, por exemplo. Um erro em local de injeção que preocupa muitos profissionais é o da lesão do nervo isquiático (mais conhecido como ciático).
Se você adquirir uma infecção da corrente sanguínea associada a um cateter, poderá se sentir doente, com febre e calafrios; ou então, a pele em torno do cateter poderá ficar dolorida e avermelhada.
Os sinais de infiltração são: Edema, diminuição da perfusão local, e esfriamento da extremidade afetada, alteração da coloração da pele no local (necrose), formação de bolha.
A punção venosa periférica trata-se de um procedimento invasivo comumente realizada por profissionais de enfermagem, sendo muito utilizada na assistência à pacientes submetidos à terapia endovenosa. Consiste na introdução de um cateter venoso na luz de uma veia superficial, de preferência de grande calibre.
O Acesso Venoso Central é um procedimento médico delicado recomendado para a medicação de remédios que não podem ser ingeridos ou inseridos convencionalmente na veia. Normalmente é indicado em cirurgias de grande porte ou naqueles pacientes mais graves, internados em unidades de terapia intensiva.
Suas principais indicações são hemodiálise, nutrição parenteral total ou quimioterapia. Cateter venoso central temporário (não tunelizado): Esse é o tipo de acesso mais utilizado em pacientes internados em unidade de terapia intensiva e semi-intensiva ou nos casos de cirurgias de grande porte.
As contraindicações para passagem de acesso venososo central são apenas relativas e incluem: -Coagulopatia; -Trombocitopenia; -Hemotórax ipsilateral ou trombose ou pneumotórax, estenose ou infecção no local proposto para inserção do acesso.
As principais complicações encontradas relacionadas ao processo de inserção dos cateteres foram: punção arterial, sangramento, pneumotórax e embolismo aéreo.
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