As principais complicações associadas à gastrostomia são: extravasamento de suco gástrico e/ou dieta pelo óstio da gastrostomia; inflamação do óstio da gastrostomia por irritação química (suco gástrico) e infecção do óstio com drenagem de secreção purulenta.
As complicações podem ser divididas em maiores e menores; as maiores incluem: aspiração broncopulmonar, perfuração, fístula gastro-cólica, obstrução intestinal, dilatação gástrica aguda, sangramento, peritonite e migração da sonda (“buried bumper syndrome”, que consiste na migração do anteparo interno para a parede ...
Olá, como vai? Ótima pergunta. Normalmente a colocação de gastrostomia no contexto de pacientes idosos, é o de colocação permanente, para o resto da vida, pois as causas que motivaram a colocação normalmente são irreversíveis, como a incapacidade para engolir, que chamamos de disfagia.
O cuidado mais importante é manter o local sempre limpo e seco e, por isso, é aconselhado lavar a região, pelo menos, 1 vez por dia com água morna, uma gaze limpa e sabão de pH neutro. Mas também é importante evitar roupas muito apertadas ou colocar cremes com perfumes ou produtos químicos no local.
Não costuma vomita e se caso esteja acontecendo isso, há necessidade de investigação (obstrução intestinal? refluxo duodeno gástrico por estase gástrica?). Caso haja persistencia do quadro, é necessário contactar ao médico para melhor tratamento do quadro.
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A sonda GTT, também conhecida como PEG ou sonda de gastrostomia endoscópica percutânea, é um dispositivo que insere um pequeno tubo flexível na região abdominal, na altura do estômago. Ela permite a alimentação em pacientes que não podem usar a via oral para a sua nutrição diária.
A forma de se tentar desobstruir a sonda é tentando injetar água (com temperatura de morna para quente) pela via obstruída!
Assim, é necessário realizar a limpeza da sonda após o uso. Aplique 30 ml de água filtrada antes e após cada utilização, para assepsia. Injete com cuidado para que a pressão da água não rompa a sonda. Limpe também a parte externa do tubo, com gaze, água e álcool 70%, pelo menos, uma vez ao dia.
Como alimentar uma pessoa com sondaColoque um pano debaixo da sonda nasogástrica para proteger a cama ou a pessoa de restos de comida que possam cair da seringa. ... Dobre a ponta da sonda nasogástrica, aperte bem para que não entre ar no tubo, como mostra a imagem, e retire a tampa, colocando-a sobre o pano.
Murphy et al. (2003) demonstraram mediana de sobrevida de 59 dias dos pacientes submetidos a gastrostomia endoscópica e de 60 dias dos idosos com manutenção da via oral (p = 0,37).
As sondas costumam durar cerca de um ano a um ano e meio. Elas podem entupir ou sofrer deterioração ao longo do tempo, o que pode exigir sua retirada e/ou troca. Este procedimento é realizado com relativa facilidade: o médico remove a sonda usando tração firme e colocará uma nova sonda pelo pertuito já existente.
Por serem resistentes podem permanecer no paciente por longo tempo (5 meses ou mais), sendo necessária a troca somente quando apresentarem problemas como ruptura, obstrução ou mal funcionamento.
A gastrostomia é indicada, assim as sondas nasoenterais, quando o paciente apresenta riscos de aspiração durante a deglutição. Já a jejunostomia é indicada, assim como as sondasnasoenterais pós-pilóricas, quando o paciente está impossibilitado de utilizar o estômago para receber a nutrição.
Está indicada para descompressão digestiva (ressecção gástrica e "íleo adinâmico", fístulas digestivas, gastrostomia total, tumor de antro ou piloro irressecável) e para alimentação, que pode ser temporária ou definitiva (nos casos de tumores irressécaveis).
A jejunostomia definitiva também está indicada em pacientes com a deglutição e o apetite afetados, como nas doenças neurológicas, demência, esclerose amiotrófica lateral, sequelas de acidente vascular cerebral, onde o estômago não pode ser utilizado ou não está disponível.
O tubo da sonda deve ser lavado com água e sabão pelo menos três vezes por dia, evitando a proliferação de bactérias. Não deixe o saco coletor em contato com o chão. Se o paciente precisar se locomover, a bolsa deve ser envolvida em um saco plástico, para evitar a contaminação.
A higienização do óstio da gastrostomia é realizada com sabonete neutro e água. 4. Seque o local cuidadosamente com panos macios ou gaze, sem fazer fricção; O estoma normalmente não necessita de cobertura, mas se houver transudação excessiva ou vazamento, um absorvente seco pode ser necessário.
Adicione água na sonda nos intervalos das refeições, mesmo quando não vai tomar medicações ou ingerir a dieta líquida. A água deve ser filtrada ou previamente fervida e ingerida em temperatura ambiente.
Remover o conteúdo do estômago utilizando a seringa; Colocar 200 a 300 mL de soro fisiológico aquecido a 38ºC no interior do estômago; Retirar novamente todo o conteúdo do estômago e voltar a inserir 200 a 300 mL de soro; Repetir estes passos até que o conteúdo retirado do estômago esteja transparente.
Todo paciente em dieta enteral deve lembrar que, mesmo que não haja consumo de alimentos pela boca, é necessário fazer a higienização. Mantenha a boca limpa por meio da escovação dos dentes três vezes ao dia, para evitar cáries e infecções. Outra dica é hidratar os lábios para evitar rachaduras e ressecamento.
Quais são os sinais de obstrução da sonda nasoenteral? Quando a sonda nasoenteral está obstruída, observa-se: ressecamento da sonda e vazamento de dieta; dificuldade para infundir dieta e água ou, no caso de utilização da bomba de infusão, essa pode emitir algum sinal de alerta.
Em caso de desobstrução da SNE não há consenso na literatura em relação a melhor opção de tratamento, encontra-se a possibilidade de utilização de água morna a 37ºC ou em temperatura ambiente, uso de bicarbonato e enzimas pancreáticas.
A obstrução de sonda de alimentação enteral com a oclusão do lúmen é uma complicação mecânica, decorrente de vários fatores como a viscosidade da dieta, tipos de medicamentos administrados por essa via e, principalmente, a não realização de lavagem preventiva e rigorosa do dispositivo.
Já no caso da sonda nasoenteral, ela é usada para alimentação quando o paciente não consegue se alimentar normalmente pela boca. Então em resumo, se está em uso de uma sonda nasogástrica aberta para um coletor externo, tudo que for ingerido pela boca poderá voltar e sair pela sonda nasogástrica.
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