2- POSIÇÃO DE TRENDELENBURG OU TRENDELENBURG MODIFICADA São geralmente usadas para cirurgia do abdome inferior (permite que a gravidade ajude a mante as alças intestinais na parte superior da cavidade abdominal) e em algumas cirurgias nos membros inferiores ajudando na hemostasia.
Pensa-se que quando abaixamos o tronco e elevamos os membros inferiores, há um deslocamento de sangue para parte superior do corpo, aumentando a retorno venoso, débito cardíaco e, portanto, a PA. Em teoria, haveria também uma maior perfusão cerebral e que diminuiria os sintomas de baixo débito em curto prazo.
A posição anti-Trendelenburg, também conhecida como posição reversa-Trendelenburg, é bastante auto-explicativa; a cabeça é elevada 15 a 30 graus mais alta que os pés. Colocadas de costas, o paciente é posicionado para cirurgias, onde é necessária uma maior exposição em áreas como a próstata e região abdominal superior.
Recebe este nome em homenagem ao cirurgião alemão Friedrich Trendelenburg. O sinal de Trendelenburg é positivo se, quando o quadril de um paciente que está de pé sustentado por somente uma perna, cai para o lado da perna levantada. A fraqueza é presente no lado da perna em contato com o chão.
A posição prona é especificamente recomendada para pacientes que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos na parte posterior do seu corpo, ou seja, na região das costas.
20 curiosidades que você vai gostar
A posição prona é viável em gestantes e pode ser indicada em casos com dificuldade de manter saturação >95%. No entanto, não há indicação de realização de prona ambulatorial devido a necessidade de avaliação de vitalidade fetal imediatamente antes e após o posicionamento da gestante [9].
POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DA POSIÇÃO PRONA
A complicação mais comum da posição prona é o edema facial, que nada mais é do que um inchaço no rosto resultante da pressão colocada na face e que, se não tratado, pode levar à uma lesão facial.
Posição utilizada especialmente para observação ou cirurgia ginecológica. Consiste em colocar o indivíduo em decúbito dorsal com a bacia mais elevada do que os ombros e a cabeça.
Posição ginecológica (ou de litotomia) É utilizada para o acesso aos órgãos pélvicos e geni tais. O paciente é colocado em posição dorsal; a seção dos pés da mesa cirúrgica é abaixada completamente, e os membros inferiores são elevados e abduzidos em perneiras metálicas, para haver exposição da região perineal.
Ao contrário do item anterior, o decúbito dorsal ou posição supina é quando o corpo está deitado com a face para cima. Pode-se dizer que essa é a postura de descanso ou repouso mais tradicional.
Fowler modificada ou posição Sentada.Posição de decúbito dorsal ou supina.Posições laterais.Posição de decúbito ventral.Posição de Canivete(Kraske).Posição Litotômica.Posição de Trendelemburg.Posição de Trendelemburg reversa.
Os benefícios do Ortostatismo: 1) Ficar em pé é uma posição funcional e pode ser um preparo para marcha. 2) É uma postura ativa, que exige atenção, equilíbrio, contração muscular e estimula o sistema sensorial. 3) É importante emocionalmente, promovendo bem-estar e motivação.
Todos os estudos avaliados(10-29) apontaram que o posicionamento cirúrgico do paciente causa algum impacto negativo nos sistemas do corpo e podem ocasionar várias complicações como: dor musculoesquelética, deslocamento de articulações, danos em nervos periféricos, lesões de pele, comprometimento cardiovascular e ...
Posicionamento ideal no leitoO paciente deve deitar de lado, com o lado acometido para baixo;A cabeça precisa estar bem apoiada sobre o travesseiro, num ângulo de 90º com o ombro;O tronco fica levemente rodado para trás e é apoiado por um travesseiro colocado nas costas do paciente;
A posição de Fowler serve tanto para manter a pessoa confortável durante o pós-operatório e recuperação em uma unidade de saúde, quanto para alguns tipos de operação.
Segundo a jornalista, a posição litotômica “é também conhecida como posição ginecológica ou posição do frango assado: a paciente fica em decúbito dorsal, com as pernas afastadas e erguidas em estribos, enquanto o médico examina a área, sentado em um banquinho”.
Posicionamento de pacientesDecúbito dorsal ou supina: dorso e coluna vertical repousam sobre o colchão/leito;Decúbito ventral ou prona: abdômen fica em contato com superfície do colchão/leito;Decúbito lateral (direito ou esquerdo): lateralidade;
DecúbitoDecúbito dorsal ou supina (pessoa que deita com a barriga voltada para cima)Decúbito ventral ou prona (pessoa que deita de bruços)Decúbito lateral (esquerdo ou direito)
Na posição prona (de bruços), há melhora dos parâmetros respiratórios, facilitando a abertura dos alvéolos pulmonares que não participavam da respiração em posição supina (dorso), proporcionando, assim, melhores trocas gasosas.
A maioria dos protocolos recomenda mudanças de posição: 30 – 120 minutos em posição prona, seguidos de 30 – 120 minutos em decúbito lateral esquerdo, decúbito lateral direito e posição supina com cabeceira elevada.
A equipe de enfermagem deve estar atenta a:Avaliação neurológica e utilizar a escala de sedação;Fixar adequadamente o tubo orotraqueal para prevenção de extubação acidental;Realizar aspiração traqueal antes da virada;Manter monitorização contínuo durante o procedimento.
Quando adotada, deve ser mantida por pelo menos 16 horas (podendo atingir 20 horas), antes de retornar o paciente para posição supina6. Após 1 (uma) hora em posição prona, uma gasometria deve ser realizada para avaliar se o paciente responde ou não a esta estratégia.
A técnica prona pode evitar esse estágio. Essa estratégia da Fisioterapia consiste em posicionar o paciente em decúbito ventral, o que deve resultar em distribuição mais uniforme do estresse e da tensão pulmonar, melhora da relação ventilação/perfusão, da mecânica pulmonar e da parede torácica.
A posição prona é indicada em pacientes com SDRA grave, com relação PAO2/FIO2 < 150, desde que iniciada até 72 horas do início dos sintomas, devendo ser mantida por pelo menos 16 horas por sessão. Ela é mantida até se atingirem relação PAO2/FIO2 > 150 mmHg com PEEP ≤10 cmH2O e FiO2 ≤ 60%,em posição supina.
Conclusão: a maioria dos participantes apresentou alto risco para desenvolvimento de lesão perioperatória por posicionamento. Sexo feminino, idoso e índice de massa corporal alterado foram fatores significativos para aumento do risco.
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