A Prova Brocodilatadora na Espirometria é muito importante para se fazer o diagnóstico de ASMA. Quando positiva é altamente próvavel o diagnóstico, que deve ser feito dentro do contexto clínico. Quando NEGATIVA é altamente provável qua não seja ASMA, dentro do contexto clínico.
O que significa? Significa que você melhora com o broncodilatador e sugere que você deve ter asma.
A resposta ao broncodilatador (BD) é tradicionalmente medida pela variação do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1). Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresentam pouca ou nenhuma resposta neste parâmetro.
Na avalia- ção do PEF uma resposta é considerada positiva ao BD quando há um aumento ≥ à 60L/min ou de 20% do valor basal(1). A variação no fluxo expiratório a 25-75% da CVF não deve ser usado como critério de resposta broncodi- latadora20. A reversibilidade da obstrução nos pacientes com DPOC é muito variável.
Ação dos Broncodilatadores durante a espirometria
Em portadores de asma diagnosticada, a repetição após Bd pode mostrar incremento significativo, mesmo na ausência aparente de obstrução inicial. O laudo mudará para obstrução leve, desde que a resposta esperada em normais (10% de aumento do VEF1) seja excedida.
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De início, ele deve respirar normalmente. Depois, deve encher o pulmão e soprar com força e rapidez – tão rápido e forte quanto for possível para ele. Esse movimento deve ser realizado por pelo menos seis segundos, até que esvazie por completo os pulmões. São obtidos pelo menos 3 gráficos aceitáveis e reprodutíveis.
Resultados da espirometria na asma
Entre os principais, estão os seguintes: Capacidade vital (CV): maior volume de ar mobilizado na inspiração e na expiração. Capacidade vital forçada expiratória (CVF): maior volume de ar exalado com esforço máximo.
Distúrbio ventilatório restritivo é definido por redução da capacidade pulmonar total Distúrbio restritivo pode ser inferido pela espirometria na presença de relação VEF1/CVF normal com CVF reduzida e presença de uma causa evidente para restrição, como ocorre em doenças com fibrose pulmonar.
Nestes pacientes há provavelmente um aumento do volume residual por fechamento de pequenas vias aéreas, as quais se abrem após o uso de broncodilatador. As respostas ao broncodilatador podem ser classificadas como respostas de fluxo e respostas de volume.
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