Altos níveis de pressão expiratória final positiva (PEEP) poderiam reduzir esta condição e melhorar a sobrevida do paciente. Objetivos: Avaliar os benefícios e os riscos do PPEP com níveis alto versus baixo em pacientes com lesão pulmonar aguda e SARA sob ventilação mecânica.
Os benefícios atribuídos à ventilação com pressão expiratória final positiva (PEEP) mais elevada incluem a abertura de alvéolos colapsados ou cheios de liquido e a redução da lesão pulmonar ao impedir a abertura e o fechamento repetidos de pequenos espaços aéreos.
Um pulmão pode ter 70% dos alvéolos recrutados com uma PEEP de 15 cmH2O, ideal para um paciente com SDRA grave; Uma PEEP de 10 cmH2O é suficiente em pacientes com formas leves ou moderadas de SDRA.
A auto-PEEP dificulta a dinâmica ventilatória, muitas vezes levando o paciente a disparar movimentos inspiratórios e perder a sincronia com a VM. Além disso, a pressão intratorácica gradualmente maior pode levar a comprometimento hemodinâmico e até a barotrauma e pneumotórax.
A escolha da PEEP é feita com base na complacência do sistema respiratório ou métodos de imagem que avaliam o colapso pulmonar. Esta titulação geralmente é feita de modo lento (4-10 minutos por queda de PEEP) o que a torna difícil na prática clínica e aumenta o risco para o paciente.
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O uso de altos níveis de pressão expiratória final positiva (PEEP) faz parte dessa estratégia, que objetiva reduzir a lesão induzida pelo ventilador mecânico. A PEEP é uma manobra mecânica que exerce uma pressão positiva no pulmão e é usada principalmente para corrigir a hipoxemia causada por hipoventilação alveolar.
As principais complicações encontradas foram: eritema facial, claustrofobia, congestão nasal, dor facial, irritação nos olhos, pneumonia aspirativa, hipotensão, pneumotórax, aerofagia, hipercapnia, distensão abdominal, vômitos, broncoaspiração, dor de cabeça matinal, lesões compressivas de face, embolia gasosa e não ...
A ventilação mecânica invasiva é associada com o desenvolvimento de complicações importantes, incluindo pneumonia associada à ventilação (PAVM), sinusite, patologias das vias aéreas superiores e fraqueza muscular respiratória.
PEEP Define-se como sendo a manutenção da pressão alveolar acima da pressão atmosférica ao final da expiração. O. > 0,6. É contra-indicada nos pacientes com risco de hipertensão intracraniana, nas arritmias cardíacas graves e na hipertensão arterial grave.
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