Se o paciente tiver derrame pleural exsudativo, as seguintes provas devem ser solicitadas: glicose, amilase, contagem celular diferencial, estudos microbiológicos e citologia.
O diagnóstico de derrame pleural deve ser suspeitado ao exame físico: submacicez à percussão, redução do frêmito toracovocal à palpação e redução do murmúrio vesicular à ausculta.
Para a análise laboratorial do líquido pleural as amostras devem ser coletadas em tubo seco (Proteína, DHL, glicose, colesterol, triglicérides e amilase), tubo com Page 5 anticoagulante (Contagem celular total e diferencial, citologia oncótica), seringa heparinizada (pH), e tubo estéril (Gram, pesquisa de fungos, ...
A incidência de Laurell (decúbito lateral com raios horizontais) é muito utilizada para diferenciar derrame de espessamento pleural. Uma lâmina de líquido > 10mm nessa incidência usual- mente permite a realização de toracocentese com segurança. ... Pode evidenciar septações e derrame loculado.
Diagnóstico de derrame pleural
Na radiografia de tórax, é possível observar uma opacidade do hemitórax acometido e o sinal do menisco. Pode-se utilizar também ultrassom (point-of-care) na avaliação de suspeita de derrame pleural e como guia da toracocentese.
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A incidência de Hjelm-Laurell ou decúbito lateral direito ou esquerdo com raios horizontais é realizada com o paciente em decúbito lateral, os membros superiores são elevados sobre a cabeça e a região posterior do tórax encostado no bucky vertical.
O sinal de Signorelli pode estar presente, e se caracteriza pela macicez à percussão da coluna vertebral. Na ausculta pulmonar, o murmúrio vesicular encontra-se diminuído ou abolido. Em alguns casos, é possível ouvir um sopro pleurítico no limite superior do derrame.
- Este exame é utilizado para a avaliação da área cardíaca, dos pulmões e do mediastino. - As principais indicações são para avaliação e seguimento de pneumonias, screening de tumores pulmonares, avaliação da área cardíaca, investigação de derrames pleurais, estudo de doenças intersticiais pulmonares e de enfisema.
Como uma alternativa, a dosagem de adenosina deaminase (ADA) surgiu para auxílio no diagnóstico de tuberculose nesses casos de pesquisa bacteriana mais difícil.
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