As troponinas cardíacas são marcadores de necrose miocárdica e, devido à sua alta especificidade cardíaca, são o biomarcador preferido para o diagnóstico de infarto do miocárdio.
Em pessoas saudáveis, o exame de troponina normalmente não identifica a presença destas proteínas no sangue, sendo considerado que um resultado normal é quando o resultado é negativo. Os valores normais da troponina numa pessoa saudável são: Troponina T: 0,0 a 0,04 ng/mL. Troponina I: 0,0 a 0,1 ng/mL.
A troponina I (cTnI) é um marcador de lesão da musculatura cardíaca, sendo útil no diagnóstico do infarto agudo do miocárdio. Sua presença denota necrose do tecido miocárdico. É detectável em 4h a 6h após a lesão miocárdica, com pico em 12h a 18h, permanecendo elevada por 6 a 10 dias.
Esses autores sugerem que, após operações eletivas de revascularização miocárdica, picos de troponina I acima de 3,7 µg/L, concentrações acima de 3,1 µg/L após 12 h ou concentrações em torno de 2,5 µg/L após 24 h indicam infarto miocárdico peri-operatório com alta probabilidade.
A causa mais comum de elevação da troponina é a injúria e morte dos miócitos, mas existem alguns outros mecanismos que não envolvem morte celular.
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Em um paciente com SCA, a presença de uma elevação de troponina leva a terapias específicas, como enoxaparina, antagonistas do receptor de glicoproteína IIb e IIIa, e intervenção coronária percutânea.
2) Troponina positiva em um contexto fora da síndrome coronariana aguda – exemplos: sepse, pós-operatório, IC. É necessário curvar a troponina a cada 6-8h durante 24h. Uma lesão isquêmica apresentará elevação-pico-redução, ao passo que nas demais causas o valor flutua mais ou menos igual.
A troponina é usada para diagnosticar infarto do miocárdio, para detectar lesão cardíaca branda e grave e para distinguir dor torácica resultante de outras causas.
FUNDAMENTO: As troponinas cardíacas são marcadores altamente sensíveis e específicos de lesão miocárdica. Esses marcadores foram detectados na insuficiência cardíaca (IC) e estão associadas com mau prognóstico.
Exame físico. Eletrocardiograma (ECG ou EKG) - um teste que examina a atividade elétrica e o ritmo do coração; o diagnóstico de um ataque cardíaco pode ser feito pelas alterações observadas em um ECG.
As enzimas mais específicas para o diagnóstico laboratorial de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). São as: Mioglobina, CK- Total, CK-MB e Troponina.
Dor no peito não é o único sinal de infartoDesmaio. Este pode ser um dos primeiros sinais de problemas cardíacos. ... Falta de ar. ... Náusea, indigestão ou dor abdominal. ... Tontura. ... Suor frio (sudorese) ... Tosse seca. ... Palpitações. ... Fraqueza.
Quando um coração não está indo bem, acontece a elevação das enzimas cardíacas, que são dosadas de forma seriada. Elas são identificadas de diversas maneiras, como a creatinofosfoquinase (CPK), que se eleva no sangue entre 3 a 6 horas após o início dos sintomas do infarto.
Um laudo ecg alterado não representa necessariamente que o paciente tenha uma doença no coração. A alteração no eletrocardiograma pode ser decorrente de um exame mal feito, seja por falta de preparo adequado da pele do paciente dourante o exame, seja por posição errada dos eletrodos, até logicamente doenças graves.
As troponinas I e T são cardioespecíficas e nenhuma delas é detectada em indivíduos sadios (Figura 22). Elas se elevam a partir de 4 a 6 horas após IAM, tendo pico em torno de 14 a 24 horas e normalização em 5 a 10 dias, no caso da troponina I, e 10 a 14 dias, para troponina T.
A elevação dos níveis séricos da enzima pode indicar patologias ósseas como hiperatividade osteoblástica, doenças hepatobiliares como carcinoma, hepatites virais e cirrose, bloqueio da árvore biliar, ou ainda, gravidez (no terceiro trimestre).
Enzimas são catalisadores proteicos responsáveis pela maioria das reações químicas do organismo, sendo encontradas em todos os tecidos. De uma maneira geral, a concentração de enzimas no soro é baixa, podendo aumentar significativamente após uma lesão orgânica.
Dosagem de enzimas identifica o processo de infarto
É possível identificar o processo de infarto agudo do miocárdio através de um exame feito com uma amostra de sangue do paciente. A análise das enzimas cardíacas permite ao médico avaliar o grau de comprometimento do coração para definir o melhor tratamento imediato.
Nestas, o infarto pode se manifestar através de outros sintomas mais leves, como:Enjoo e mal estar geral;Cansaço excessivo sem causa aparente;Sensação de falta de ar;Desconforto na garganta, como se tivesse algo preso nesta região;Dor ou desconforto no queixo;Batimentos cardíacos irregulares.
O infarto coronariano é sempre um quadro agudo, não há como uma pessoa estar “infartando há dias”. O que confunde algumas pessoas é que os sintomas podem começar dias ou horas antes. “Clinicamente, trata-se de um quadro chamado angina instável”, afirma Rollemberg.
Dor, sensação de peso ou queimação do peito, que pode ser localizada ou irradiar para o braço ou mandíbula; Sensação de indigestão; Falta de ar; Cansaço com suor frio.
A CK-MB é a primeira enzima a se elevar, chegando a um pico nas 24 horas após o início da dor precordial e, devido a sua curta meia-vida, retorna aos níveis pré-infarto entre o segundo e terceiro dia após o início dos sintomas.
O que significa CPK alto ou baixo
Caso o resultado dessa relação seja superior a 6%, é indicativo de lesões no músculo cardíaco, porém caso seja inferior a 6%, é sinal de lesões no músculo esquelético, devendo o médico investigar a causa.
CK-MB é uma das três formas separadas (isoenzimas) da enzima creatina quinase (CK). A CK-MB é encontrada principalmente no músculo cardíaco. Ele aumenta quando há danos às células do músculo cardíaco.
CK-MB: é encontrada principalmente na musculatura cardíaca, é indicativo para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) e miocardites. Possui o valor de referência em até 5,0 ng/ml. Quando lesionados os músculos cardíacos, elevam esse valor dentro de 3 a 8 horas da lesão, atingindo pico máximo em 24 h.
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