O nono par craniano O nervo glossofaríngeo, também conhecido como IX par craniano, é um nervo misto, contendo função tanto motora como sensitiva. Além disso, apresenta funções parassimpáticas, as quais veremos posteriormente.
De acordo com o seu nome o glossofaríngeo distribui-se principalmente para a língua e faringe. Leva fibras ASG e AVE, gustativas, do terço posterior da língua. Fornece inervação sensorial geral à faringe, a área da amígdala, a superfície interna da membrana timpânica e a pele do ouvido externo.
O primeiro teste serve para avaliar a função gustativa do glossofaríngeo, pois 1/3 posterior da língua é inervado pelo nervo glossofaríngeo. Então, com o paciente de olhos fechados, pingue uma substância amarga nesta região e peça que ele identifique o sabor. O normal é que o sabor amargo seja identificado.
· As fibras eferentes viscerais gerais (EVG) do nervo glossofaríngeo relacionadas ao sistema nervoso autônomo (semelhantes aos nervos espinais) são responsáveis pela inervação parassimpática da glândula parótida.
O nervo mediano possui também uma importante função na inervação sensitiva para grande parte da pele da face palmar da mão e a pele do polegar, indicador, dedo médio e parte lateral do dedo anelar.
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V - Nervo trigêmeo
A porção motora atua nos músculos relacionados com a mastigação. A porção sensitiva apresenta três ramos: o oftálmico, maxilar e mandibular. É responsável pela inervação da face, parte do couro cabeludo e de regiões mais internas do crânio.
Os testes realizados para testar o nervo trigêmeo necessitam de um algodão, um objeto com ponta romba e um objeto com ponta aguda. O primeiro teste é o teste do componente motor, onde o paciente deve serrar os dentes e então o examinador realiza a palpação dos músculos masseter e temporal.
Pede-se que o paciente, com os olhos abertos, olhe para cima acompanhando um alvo e, em seguida, para frente, permanecendo durante 30 a 45 segundos sem piscar. Em casos normais, a borda ciliar cobrirá o quarto superior da córnea.
Na avaliação dos pares cranianos 3º (oculomotor), 4º (troclear) e 6º (abducente), os olhos são observados quanto a simetria de movimento, posição do globo ocular, assimetria ou queda das pálpebras (ptose) e espasmos ou tremulações dos globos ou das pálpebras.
Inerva a glândula da parótida, membrana timpânica, cápsula da ATM, concha da orelha e o couro cabeludo da região temporal.
A neuralgia glossofaríngea consiste de ataques recorrentes de dor intensa na parte posterior da garganta, na área próxima às amígdalas, parte posterior da língua, parte do olho e/ou área embaixo da parte posterior da mandíbula. A dor acontece por disfunção do 9º nervo craniano (nervo glossofaríngeo).
O nervo olfatório ou olfactivo constitui, com o homólogo contralateral, o primeiro (I) par de nervos cranianos. É representado por numerosos pequenos feixes nervosos que, originando-se na região olfatória de cada fossa nasal, atravessam a lâmina crivosa do osso etmóide e chegam no bulbo olfatório.
O nervo vago ou pneumogástrico constitui, com o homólogo contralateral, o décimo (X) par de nervos cranianos. Esse nervo está incluído na porção craniana do sistema nervoso autônomo parassimpático e, dentre os nervos cranianos, é o que possui maior área de inervação, chegando às cavidades torácica e abdominal.
Durante o trajeto do nervo vago, este inerva a faringe, laringe, coração e outros órgãos, sendo através dele que o cérebro percebe como estão estes órgãos e regulariza diversas de suas funções.
A função básica do XI nervo é a de inervar os músculos trapézio e esternocleidomastoideo (ECM). O XI nervo é constituído de dois componentes: um craniano ou interno e outro espinhal ou externo.
O teste semiológico do nervo óptico se dá utilizando objetos, podendo ser usado os dedos também, cartões coloridos e oftalmoscópio. A primeira parte do exame do nervo óptico é a acuidade visual. A acuidade visual é determinada pela menor imagem retiniana percebida pelo indivíduo.
O II nervo (óptico) é avaliado observando-se a fixação visual a objetos e fundoscopia. Além disso, o nervo óptico também é responsável pela aferência do reflexo fotomotor (presente desde o nascimento).
A partir dessa fissura, o nervo oculomotor se divide em dois segmentos: a divisão superior, que é responsável pela inervação dos músculos reto superior e levantador da pálpebra superior; e a divisão inferior, que inerva os músculos retos inferior e medial e o músculo oblíquo inferior.
Diagnóstico e tratamento da nevralgia do trigêmeo
O diagnóstico desse tipo de lesão no nervo pode ser feito com avaliações clínicas detalhadas, complementadas por tomografia ou ressonância magnética do crânio. Quando o diagnóstico é confirmado, o tratamento geralmente se inicia com medicamentos de uso oral.
Nervo olfatório (I)
É avaliado a partir da obstrução de uma narina por vez do paciente e da solicitação para que ele feche os olhos. A partir disso, o olfato é testado por meio de substâncias não irritativas e com odor familiar, como café, alho e cravo.
O nervo trigêmeo é o quinto (V) par craniano, composto por fibras sensitivas e motoras, sendo assim, classificado como nervo misto. É um dos maiores nervos cranianos.
Anatomia. O nervo facial (VII) é um nervo craniano misto (sensitivo e motor) e é responsável pela contração dos músculos da mímica facial. Seus axônios sensitivos se projetam a partir dos calículos gustatórios dos dois terços anteriores da língua, entrando no temporal para se unir ao nervo facial.
- Misto (ambos): nervo trigêmeo (NC V), nervo facial (NC VII), nervo glossofaríngeo (NC IX), nervo vago (NC X).
O nervo vestíbulo coclear tem dois componentes: o vestibular e o coclear. O primeiro é responsável pelo equilíbrio, coordenação e orientação espacial e, o coclear, pela audição. Ambos são classificados como aferentes especiais somáticos, mas têm conexões centrais diferentes.
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