A Osteonecrose do Quadril ou Necrose avascular da cabeça femoral é a morte da cabeça do fêmur por uma alteração na sua vascularização. Existe uma dificuldade do sangue irrigar a cabeça do fêmur, que é justamente o local onde está localizada a articulação do quadril.
No entanto, o principal tratamento e que gera melhores resultados para a cura da osteonecrose é a cirurgia, que envolve a realização da descompressão do osso, a colocação de um enxerto ósseo ou, nos casos mais graves, a substituição da articulação.
A lista de possíveis causas da necrose da cabeça do fêmur é extensa, porém em cerca de 80% dos pacientes a causa é a ingestão de álcool ou uso de medicações corticoesteróides (corticóides ou glicocorticóides).
A necrose avascular é a morte do tecido ósseo devido a uma falta de suprimento sanguíneo. Também chamada osteonecrose, pode levar a pequenas rachaduras e eventual colapso do osso. O fluxo sanguíneo para uma parte do osso pode ser interrompido se o osso é fraturado ou a articulação fica deslocada (luxada).
A descompressão simples da cabeça femoral melhora a dor dos pacientes precocemente nos estágios iniciais da patologia. Entretanto, não altera o prognóstico da doença e a indicação final de artroplastia total do quadril nos estágios finais da doença.
A dor inicialmente aparece apenas aos esforços, como correr ou ficar muito tempo em pé. Sua localização é bem profunda, na região da virilha, ou ao redor do quadril e não pode ser palpada. Com a progressão da doença, ocorre dor ao repouso e incapacidade para ficar em pé, geralmente fazendo o paciente mancar.
A osteonecrose da cabeça femoral tem fisiopatologia incerta, cursando com congestão e edema medular preco- ces(7). Leva a incapacidade proporcional à dor, piorando progressivamente com carga e mesmo em repouso(8).
O fêmur é o osso da coxa. A epífise da cabeça do fêmur representa a extremidade do fêmur (a esfera da articulação esférica do quadril).
A descompressão simples da cabeça femoral melhora a dor dos pacientes precocemente nos estágios iniciais da patologia. Entretanto, não altera o prognóstico da doença e a indicação final de artroplastia total do quadril nos estágios finais da doença.
A lista de possíveis causas da necrose da cabeça do fêmur é extensa, porém em cerca de 80% dos pacientes a causa é a ingestão de álcool ou uso de medicações corticoesteróides (corticóides ou glicocorticóides).
Nos estágios mais avançados identifica-se a deformação da cabeça femoral seguida pela perda da cartilagem do quadril (artrose do quadril como consequência da necrose da cabeça femoral). A cintilografia óssea e especialmente a ressonância nuclear magnética podem diagnosticar mais precocemente a necrose da cabeça femoral.
A cabeça do fêmur é a parte superior do osso que está inserida na pelve e forma a articulação do quadril. Dado que a cabeça do fémur é um tecido que vive, precisa do fluxo de sangue para obter os nutrientes e remover os resíduos. A interrupção do fluxo sanguíneo provoca a morte das células ósseas.
Nesta operação, o cirurgião perfura o osso e remove a parte da camada interior com a necrose. Além de reduzir a dor, o espaço vazio no interior do osso estimula a produção do tecido do osso saudável e novos vasos sanguíneos. Este procedimento pode ajudar a fortalecer a área afetada pela necrose avascular do osso.
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