A polifarmácia é comumente definida como o consumo múltiplo de medicamentos, embora não haja consenso na literatura quanto à quantidade de medicamentos necessária à configuração de sua prática.
A polifarmácia, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), é o uso rotineiro e concomitante de quatro ou mais medicamentos (com ou sem prescrição médica) por um paciente1.
A polifarmácia esta associada ao aumento do risco e da gravidade das RAM, de precipitar IM, de causar toxicidade cumulativa, de ocasionar erros de medicação, de reduzir a adesão ao tratamento e elevar a morbimortalidade.
A polifarmácia, representada pelo uso de cinco ou mais medicamentos por uma única pessoa, cresce cada vez mais na população idosa e traz graves riscos a essa parcela etária.
A polifarmácia definida como o uso de vários medicamentos simultaneamente é um dos principais fatores de risco para ocorrência de interações medicamentosas e reações adversas ao medicamento (RAM s)1,2.
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Oriente seus pacientes sobre os seguintes aspectos de medicamentos sem prescrição e alternativos: é importante comunicar-se com seu médico antes de tomar qualquer remédio; evite o uso de medicamentos com eficácia e segurança incertos; e avalie o teor de sódio em todos os rótulos.
O termo polifar-mácia foi discutido pela primeira vez em 1959 e, a partir daí surgiram várias definições e estudos relacionados a essa questão. Segundo Flores e Mengue 10. Flores LM, Mengue SS. Uso de medicamentos por idosos em região do sul do Brasil.
Cascata iatrogênica
Esse medicamento, por sua vez, poderá ter efeito colateral como um inchaço na perna. Então, será ministrado diurético que poderá levar a queda na pressão ou até a desidratação. Aí o idoso poderá ter tontura, aumentando risco de queda e, consequentemente, de fratura.
O uso de medicamentos por idosos acontece em grande quantidade, dando nome à polifarmácia, ocasionando riscos de reações adversas, interações medicamentosas e alguns sintomas, destacando distúrbios nos ritmos cardíacos e respiratórios, hipotensão ou hipertensão, alterações gastrointestinais, dores abdominais, tonturas, ...
A polifarmácia pode aumentar a probabilidade de interações medicamentosas e reações adversas, de erros de medicação, além de dificultar a adesão e eficácia de tratamentos e, em casos mais graves, causar intoxicações e até matar.
O uso de remédios de maneira incorreta ou irracional pode trazer, ainda, conseqüências como: reações alérgicas, dependência e até a morte. Entre os riscos mais freqüentes para a saúde daqueles que estão habituados a se automedicar estão o perigo de intoxicação e resistência aos remédios.
Iatrogenia é o termo utilizado para qualquer manifestação clínica que não seja conseqüência natural da doença do paciente, durante o tratamento. Também é definida como o efeito resultante de qualquer atividade, de uma ou mais pessoas atuando como profissionais de saúde que não apóiem uma meta da pessoa afetada.
Medicamentos dos critérios de Beers-Fick13 mais referidos pelos idosos avaliados: benzodiazepínicos, metildopa, derivados do ergot, amitriptilina e amiodarona. Recap, recaptação; MAO, mono amino oxidase; BZDs, benzodiazepínicos.
A perda dessas funções resulta nas grandes síndromes geriátricas: incapacidade cognitiva, instabilidade postural, imobilidade e incapacidade comunicativa.
Entre estas especificidades, é necessário promover atenção abrangente com foco no paciente e nas polipatologias, uma vez que é comum a presença simultânea de duas ou mais doenças crônicas em pessoas de 75 anos ou mais.
Diferentemente da SENESCÊNCIA, o termo SENILIDADE abrange processos patológicos (doenças) “típicos da velhice” que podem acometer alguns indivíduos, como doença do coração, câncer, demências (por exemplo, a Doença de Alzheimer), depressão etc.
As intervenções que podem prevenir as complicações iatrogênicas incluem o seguinte.Administração de cuidados. ... Equipe geriátrica interdisciplinar. ... Consulta farmacêutica. ... Unidades de cuidados agudos para idosos. ... Diretivas avançadas.
A literatura3-6 considera multimorbidade a ocorrência de duas ou mais morbidades, doenças crônicas físicas ou mentais, de forma simultânea em um indivíduo.
Como fazer a retirada de um benzodiazepínico?Reduzir a dose entre 10% e 25% a cada 2 semanas; ou.Reduzir a dose em no máximo o equivalente a 5 mg de Diazepam (ou 0,25 mg de Clonazepam) por semana, ajustando a velocidade da redução de acordo com a tolerância da pessoa.
Medicamentos que devem ser evitados ou ter sua dose reduzida em idosos com disfunção renal (ex.: dabigatrana). Medicamentos com propriedades anticolinérgicas pronunciadas (ex.: amitriptilina).
Fármacos de uso comum em nosso país como antitussígenos, cinarizina, diltiazem, piracetam, quinolonas, xantinas, cremes, pomadas e colírios encontrados nessa lista de medicamentos genéricos devem, sob certos critérios clínicos, ser prescritos com cautela nessa faixa etária, dado não relatado em várias de suas bulas nem ...
As classes farmacológicas mais utilizadas pela população idosa foram: anti-hipertensivos (21,28%), diuréticos (11,37%), medicamentos para circulação periférica (6,53%), antiinflamatórios não-esteróides (5,68%), antianginosos (5,68%), hipnóticos e sedativos (5,32%) e antiulcerosos (5,08%) (Tabela 3).
Tratamento da iatrogenia
Na iatrogenia medicamentosa, a interrupção ou modificação do medicamento pode ser realizada sem a necessidade de intervenção médica direta. É importante consultar um médico após o início de um sintoma ou um efeito adverso durante o tratamento.
Iatrogenia relacionada a medicamentos (Tabela 3) foi evidenciada em 18 ocasiões, correspondendo a 32,1% dos episódios iatrogênicos. Entre as drogas, predominaram como causadoras de iatrogenia, os quimioterápicos, digitálicos, neurolépticos e antiinflamatórios não hormonais.
Costumamos usar a expressão lesão iatrogênica, como uma lesão causada de forma não intencional por um tratamento médico. O dano causado por uma doença ou trauma, não é uma lesão iatrogênica, mesmo que a doença ou o trauma poderia ter sido aliviado por tratamento médico.
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