Tratamento de hipertensão portal
As complicações principais da hipertensão portal incluem ascite, sangramento de varizes gastrointestinais (GI), encefalopatia hepática (EH), insuficiência renal e infecções bacterianas.
A hipertensão portal é o aumento de pressão no sistema de veias que leva o sangue dos órgãos abdominais para o fígado, podendo trazer complicações como varizes de esôfago, hemorragia, aumento do baço e ascite, que consiste num inchaço abdominal.
A hipertensão portal é a elevação da pressão na veia portal. Ela é causada mais frequentemente por cirrose (em países desenvolvidos), por esquistossomíase (em áreas endêmicas) ou por alterações vasculares hepáticas. Como resultado, pode haver sangramento por varizes esofágicas e encefalopatia portossistêmica.
A gastropatia hipertensiva portal (GHP) é uma patologia des- crita recentemente sendo uma importante causa de hemorragia di- gestiva alta. Sua principal forma de apresentação é a perda crônica de sangue pelo trato gastrointestinal, algumas vezes com intensa anemia.
Pesquisa recém publicada no American Journal of Gastroenterology demonstrou que o carvedilol, um betabloqueador não seletivo com alfa-bloqueio adicional, é mais efetivo do que o propranolol na redução da pressão portal em pacientes com varizes esofagogástricas.
Dois fatores podem alterar o fluxo de sangue através da veia porta , aumentando a pressão sanguínea nos vasos sanguíneos portais: (1) um aumento do volume de sangue fluindo pelos vasos ou (2) uma resistência aumentada ao fluxo de sangue .
A hipertensão arterial não tratada aumenta o risco de uma pessoa desenvolver doenças cardíacas (como insuficiência cardíaca, ataque cardíaco ou morte cardíaca súbita), insuficiência renal ou acidente vascular cerebral em uma idade precoce.
As doenças crônicas do fígado (hepatopatias) representam um sério problema de saúde pública. Dentre suas múltiplas causas, as principais são: infecção pelos vírus das hepatites B e C, hepatite causada pelo consumo excessivo de álcool e acúmulo de gordura no órgão (esteatose hepática não alcoólica).
Quando há obstrução ao fluxo portal, o sangue começa a se acumular em leitos vasculares que normalmente drenam para a veia porta. A congestão omental contribui para a formação da ascite. O seqüestro sangüíneo pelo baço causa esplenomegalia e hiperesplenismo, com trombocitopenia, neutropenia e anemia.
Já nos casos em que é possível identificar algum sinal da hipertensão portal, os sintomas mais comuns incluem: 1 Barriga inchada; 2 Varizes esofágicas; 3 Vômitos com sangue; 4 Fezes muito escuras e fétidas; 5 Pés e pernas inchadas; 6 Hemorroidas. More ...
Depois de começar um tratamento com remédios para hipertensão, você deverá visitar seu médico pelo menos uma vez por mês até que sua pressão alvo seja atingida. Uma ou duas vezes por ano o médico checará seu soro de potássio e os níveis de magnésio e de creatinina.
A recomendação número 1, para todos os hipertensos, é mudar o estilo de vida. Uma dieta adequada associada a uma rotina de exercícios, opera verdadeiros milagres. Alguns pacientes, claro, precisam tomar remédios, às vezes pelo resto da vida.
Se a sua pressão está 20/10 mm Hg acima daquilo que deveria estar, seu médico pode avaliar o uso de dois remédios para tratá-lo. Depois de começar um tratamento com remédios para hipertensão, você deverá visitar seu médico pelo menos uma vez por mês até que sua pressão alvo seja atingida.
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