Para descobrir qual é a cobertura a que você tem direito, além das obrigatórias, basta consultar o contrato de prestação de serviços ou o próprio site da operadora. Dessa forma, será possível avaliar se o convênio supre as suas necessidades ou se é preciso optar por outro.
No caso da cirurgia de urgência ou emergência, o prazo limite previsto pelas normas da ANS é de 24 horas. Já no caso de procedimentos cirúrgicos eletivos, o plano de saúde pode ter até 21 dias para marcar a cirurgia.
8 serviços que o seu plano de saúde cobre e talvez você não saiba1 – Cirurgia refrativa. ... 2 – Cirurgia bariátrica. ... 3 – Próteses e órteses. ... 4 – Hemodiálise. ... 5 – Tratamento para transtornos mentais. ... 6 – Quimioterapia e radioterapia. ... 7 – Fisioterapia. ... 8 – Medicamentos imunobiológicos.
Atualmente, os prazos máximos de carência definidos pela legislação são os seguintes: 24 horas, para atendimentos de urgência e emergência; 300 dias, para parto; e 180 dias, para cirurgias.
180 dias para procedimentos de alta complexidade (ambulatorial ou hospitalar) 180 dias para internações psiquiátricas. 300 dias para parto a termo. 24 meses para itens de pré-existência (atos cirúrgicos, procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia/UTI)
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É de 24 horas o prazo máximo de carência para os atendimentos de urgência e emergência. É o que determina expressamente o artigo 12, V, c da Lei 9.656/98: Art.
A cirurgia reparadora é direito do paciente e não pode ser negada pelos planos de saúde, esteja ou não relacionada no rol de procedimentos da ANS.
Um plano do tipo ambulatorial irá cobrir, basicamente, as consultas médicas, os exames que podem ser feitos em clínicas e laboratórios, e os tratamentos médicos. Por outro lado, eles não costumam cobrir os atendimentos de urgência e emergência (esses são cobertos apenas dentro das primeiras 12 horas).
Atenção aos detalhes para saber se a cirurgia pode ser feita
É fundamental verificar se o que foi contratado apresenta essa possibilidade. Ou seja, se o cliente tem direito, em contrato, ao procedimento.
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