Como armazenar os dados do prontuário do paciente?
Como organizar prontuários de pacientes: passo a passo
O prontuário é um documento muito importante, pois contem a história da saúde do paciente e permite a identificação de outras características como assiduidade a unidade, sua condição sócio econômica, sua história familiar e outras informações que nele estão registradas.
A obrigatoriedade de manter prontuário para cada paciente é um dispositivo do Código de Ética (Capítulo X) e implica no seu preenchimento correto.O não cumprimento constitui infração ética, passível de processo ético.
A partir de 2002 foi instituído também o PEP>Prontuário Eletrônico do Paciente (Resolução CFM 1639). O prontuário tem valor legal? Tem valor legal e ético, perante a Justiça, os CRMs e o CFM, pois ele reúne informações sigilosas de caráter médico, científico e legal (jurídico).
Um dos objetivos de organizar os prontuários é localizar informações de maneira rápida, permitindo uma visualização pontual e otimização da pesquisa. Se tudo estiver misturado, além do tempo gasto procurando informações ser maior, há risco de não encontrar algum dado importante para a condução do tratamento.
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