A ficha de pacientes deve conter todas as informações pessoais e, também, o histórico de cada paciente. É necessário colocar, por exemplo, as últimas doenças, alergias (sobretudo a medicamentos), antibióticos e outros remédios administrados.
Identificação do paciente Os dados pessoais, histórico de consultas e diagnósticos, medicamentos e alergias devem ser acessíveis no sistema eletrônico. Sua organização deve ser clara, fácil de entender e de “se encontrar”, permitindo algumas ações, como envio dos dados ou mesmo impressão, caso necessário.
O prontuário médico, na verdade prontuário do paciente, é o conjunto de documentos padronizados, ordenados e concisos, destinados ao registro de todas as informações referentes aos cuidados médicos e paramédicos prestados ao paciente.
Preparamos algumas dicas para que você preencha de forma adequada o prontuário do paciente. Confira nessa seção quais são os registros mais importantes que um bom prontuário deve ter, além dos problemas mais comuns e que devem ser evitados. É possível ter acesso remoto ao sistema Cerner Millennium.
O paciente tem direito a cópia do prontuário? É direito de todo paciente obter cópia integral de seu prontuário médico (hospitalar ou de consultório) a qual deve ser cedida, segundo a Resolução CFM Nº1605/2000.
Este estudo objetiva a analisar o preenchimento do prontuário de usuários de uma Estratégia de Saúde da Família sobre os cuidados de enfermagem realizados, localizada em município do interior do Vale do Taquari. Trata-se de pesquisa qualitativa, exploratória e do tipo documental.
Um prontuário médico contém laudos de exames, prescrições, atestados, relatórios de procedimentos, fatores de risco, entre outros dados que auxiliam na assertividade dos diagnósticos e coerência da conduta terapêutica.
O que tira mancha de roupa colorida?
Quais são os sentimentos primitivos?
O que plantar para ter lucro rápido?
O que Deus fez nos 7 dias da criação?
Como fazer divulgação de produtos no Instagram?
Quais eram os interesses envolvidos na chamada questão balcânica?
Quais são os problemas emocionais mais comuns que as pessoas enfrentam?
Quais os melhores whiskys importados?
Quais são as áreas da perícia criminal?
O que fazer para aliviar cólica do bebê?
Quais as esferas que compõem a Lei 8080 90?
Qual o objetivo da biossegurança na área de saúde?
Onde encontrar a fonte de uma pesquisa?
Quais as principais características do Cervo-do-pantanal?